Đau khớp trái, hạn chế vận động, cô gái trẻ phải phẫu thuật
Trung tâm Y tế Cẩm Khê (Phú thọ) vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho bệnh nhân C.T.H (nữ 21 tuổi), trú tại khu 7, phường Quảng Yên, tỉnh Quảng Ninh, với chẩn đoán gãy bong điểm bám dây chằng chéo trước tại vị trí mâm chày trái – một dạng tổn thương phức tạp thường gặp ở người trẻ, đặc biệt trong các chấn thương thể thao hoặc tai nạn sinh hoạt.
Theo lời kể, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau nhiều vùng khớp gối trái, hạn chế vận động, không thể đi lại bình thường. Qua thăm khám lâm sàng kết hợp chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị gãy bong điểm bám dây chằng chéo trước – tổn thương nếu không được xử trí kịp thời và đúng cách có thể dẫn đến mất vững khớp gối, ảnh hưởng lâu dài đến khả năng vận động.
Ngay sau khi hội chẩn, ê-kíp khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình do BSCKII Đỗ Văn Cường, Phụ trách khoa – trực tiếp chỉ đạo đã tiến hành phẫu thuật kết hợp xương, cố định lại điểm bám dây chằng chéo trước cho bệnh nhân. Ca phẫu thuật được thực hiện tỉ mỉ, chính xác, đảm bảo phục hồi tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng khớp gối.
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt, giảm đau rõ rệt, khớp gối ổn định, bắt đầu tập phục hồi chức năng sớm dưới sự hướng dẫn của nhân viên y tế. Dự kiến, bệnh nhân sẽ sớm quay trở lại sinh hoạt và vận động bình thường nếu tuân thủ đúng phác đồ điều trị và tập luyện.
Trao đổi về căn bệnh này với PV Khoa học và Đời sống/ Báo Tri thức và Cuộc sống, TS.BS Dương Đình Toàn, Phó Trưởng khoa Khám Xương Khớp, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bong chỗ bám dây chằng chéo trước là một hình thái tổn thương thường gặp trong chấn thương khớp gối, xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng tuổi thanh thiếu niên gặp nhiều hơn.
Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn xe máy, xe đạp hoặc chấn thương thể thao. Tổn thương này tạo bởi một lực tác động mạnh vào vùng gối làm căng đột ngột và quá mức dây chằng chéo trước, dẫn đến bong diện bám của dây chằng chéo trước khỏi diện mâm chày (kiểu bật gốc). Diện bám này bao gồm mảnh sụn kèm xương dưới sụn - gọi chung là mảnh bám.
Cẩn thận cảm giác ngượng nghịu ở gối sau đau
TS.BS Dương Đình Toàn cho biết, người bệnh cần chú ý sau một chấn thương, gối sưng đau, hạn chế vận động. Khi tình trạng sưng đau hết dần, cảm giác lỏng gối xuất hiện, bệnh nhân bước đi có thể tập tễnh, cảm giác ngượng nghịu ở gối khi chạy, đi xuống dốc hoặc bước xuống cầu thang. Có trường hợp không duỗi hết gối. Nghiệm pháp Ngăn kéo trước có nhưng không rõ ràng như đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước.
Trên phim chụp Xquang quy ước, hai tư thế thẳng và nghiêng nhìn rõ điểm bong của dây chằng chéo trước. Để chẩn đoán mức độ dựa vào phim chụp nghiêng. Lưu ý, mảnh bám của dây chằng chéo trước nhìn thấy trên phim bao giờ cũng nhỏ hơn mảnh bám thực vì phần sụn của mảnh bám không nhìn thấy trên phim Xquang.
Chụp cộng hưởng từ xác định được các tổn thương khác kèm theo nếu có như rách sụn chêm, bong sụn khớp, tổn thương dây chằng chéo sau…
Điều trị bong chỗ bám dây chằng chéo trước tùy thuộc vào mức độ bong, tình trạng phần mềm chèn vào giữa diện bám và các tổn thương phối hợp của khớp gối.
Mục đích của điều trị phải đạt được là:
‒ Đưa mảnh bám về đúng vị trí giải phẫu, đảm bảo không có phần mềm chèn giữa diện bám, cản trở quá trình liền xương.
‒ Cố định mảnh bám đủ chắc để bệnh nhân có thể tập vận động sớm.
‒ Không để cản trở duỗi gối tối đa do chạm mảnh bám.
Điều trị cụ thể:
- Bong độ I: Bột ống đùi cẳng chân duỗi gối trong thời gian 4-6 tuần.
- Bong độ II: Có hai trường phái, bó bột duỗi gối 4-6 tuần như độ I, và trường phái nội soi khâu lại chỗ bám.
- Độ III, IV: Có chỉ định phẫu thuật khâu lại chỗ bám dây chằng chéo trước.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật: Trước đây, mổ mở bắt vít hoặc găm kim. Nhược điểm của mổ mở: Phải mở khớp gối, tạo những tổn thương tại bao khớp và các thành phần quanh khớp, dễ nhiễm trùng, tập phục hồi chức năng khó khăn do đau vết mổ. Những trường hợp mảnh bám vỡ nhiều mảnh nhỏ, không thể bắt vít. Găm kim dễ bị trôi kim vào khớp trong quá trình tập luyện.
Ngày nay, nội soi khâu lại chỗ bám bằng chỉ thép hoặc chỉ không tiêu. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi, không gây tổn thương phần mềm nhiều, hạn chế tối thiểu nguy cơ nhiễm trùng, thời gian phục hồi nhanh. Có thể áp dụng cho cả những mảnh bám vỡ phức tạp. Ngoài ra, qua nội soi khớp, xử lý luôn những tổn thương khác nếu có như rách sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo, tổn thương sụn khớp…
Sau 3 tuần phẫu thuật, bệnh nhân thực hiện các bài tập khớp gối chủ động, tích cực, sớm lấy lại biên độ khớp, sức mạnh cho cơ. Sau 3 tháng, bệnh nhân có thể chạy trên mặt phẳng, bước lên xuống cầu thang. Sau 6 tháng, có thể chơi thể thao trở lại.
>>> Mời quý độc giả theo dõi video: Bộ Nội Vụ chốt tăng 8% lương hưu từ 1/7
