Chị N.T. T .T (34 tuổi, Hà Nội) mang thai lần hai với tiền sử rất nặng nề: mổ đẻ cũ, từng bị huyết khối gây tắc mạch chi dưới và gây thai lưu.
Ngay từ đầu thai kỳ, chị đã phải bước vào một quá trình điều trị phức tạp khi vừa phải duy trì chống đông kéo dài để phòng ngừa huyết khối, vừa liên tục đối mặt với tình trạng bong rau, dọa sảy. Giữ thuốc hay giảm liều, dừng ở thời điểm nào là phù hợp luôn là câu hỏi khó, bởi chỉ cần lệch một phía, hoặc nguy cơ tắc mạch quay trở lại, hoặc nguy cơ chảy máu và ảnh hưởng đến thai sẽ tăng lên rõ rệt.
Đến tuần thứ 9, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới tái phát, chị phải nhập viện điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, đánh dấu một giai đoạn thai kỳ rất nhiều áp lực khi tiền sử cũ gần như lặp lại. Trong suốt những tháng sau đó, chị gần như phải sống chung với đau nhức chi dưới, việc đi lại trở nên khó khăn, đồng thời phải hạn chế vận động tối đa để giữ thai.
Hơn 300 mũi Lovenox được duy trì xuyên suốt 9 tháng không chỉ là điều trị, mà là một hành trình kiên cường để giữ thai trong điều kiện nguy cơ luôn hiện hữu.
Ở mốc 24 tuần, siêu âm phát hiện thai nhi giãn bể thận, thêm một yếu tố cần theo dõi sát. Đến tuần 28, chị xuất hiện đau khớp nhiều, có thời điểm gần như không thể tự di chuyển. Thai kỳ tiếp tục diễn biến với nhiều vấn đề liên tiếp xuất hiện, đòi hỏi phải kiểm soát đồng thời cả nguy cơ sản khoa và nội khoa, trong đó việc duy trì chống đông vẫn là yếu tố bắt buộc.
Những tuần cuối thai kỳ là giai đoạn khó khăn nhất trong việc lựa chọn hướng xử trí. Nếu để chuyển dạ tự nhiên khi vẫn còn tác dụng của thuốc chống đông, nguy cơ chảy máu trong và sau sinh sẽ rất lớn; nhưng nếu mổ chủ động quá sớm thì nguy cơ thai non tháng, suy hô hấp.
Toàn bộ thời điểm ngừng thuốc trước mổ và dùng lại sau mổ phải được tính toán chính xác để không làm tăng nguy cơ huyết khối tái phát.
Dưới sự theo dõi và điều trị của ThS.BSCKI Bùi Chí Dũng, Khoa Phụ Ngoại A5, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội kế hoạch điều trị được xây dựng chặt chẽ, kiểm soát tốt cả hai nguy cơ đối nghịch là chảy máu và huyết khối, đặc biệt trong giai đoạn phẫu thuật và hậu phẫu.
Ca phẫu thuật được thực hiện an toàn, em bé trai nặng 3,4kg chào đời khỏe mạnh sau hơn 9 tháng với hơn 300 mũi chống đông. Đây không chỉ là một ca sinh, mà là kết quả của cả một quá trình theo dõi sát sao, điều chỉnh liên tục và cân bằng chính xác giữa các nguy cơ, để giữ lại một thai kỳ vốn ngay từ đầu đã được xếp vào nhóm nguy cơ rất cao.
>>> Mời quý độc giả theo dõi video: Công an TP HCM xác minh tài xế xe đầu kéo gây mất an toàn giao thông
