Các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, đã tiến hành phẫu thuật thành công ca dẫn lưu máu tụ hai bên bán cầu cho bệnh nhân N.T.M, 82 tuổi, ở Thanh Trì, Hà Nội.
Được biết, cụ M. có tiền sử chấn thương do ngã tại nhà. Sau ngã, cụ M. vẫn tỉnh táo, đau đầu nhẹ. Tuy nhiên, một tuần sau khi bị ngã, vào ngày 15/12, cụ M. được đưa tới Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp khám vì tình trạng đau đầu tăng dần.
Tại đây, các bác sĩ thăm khám và chẩn đoán bệnh nhân bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính hai bên bán cầu. Cụ M. có tiền sử tăng huyết áp, viêm gan mạn.
Lúc vào viện, bệnh nhân M. tỉnh táo, Glasgow 15 điểm. Trên hình ảnh CT scan sọ não không thuốc cản quang thấy hình ảnh tụ máu dưới màng cứng hai bên bán cầu giai đoạn bán cấp. Ngoài ra, trên CT có thể thấy hiện tượng teo não tuổi già khá rõ ràng. Các kết quả xét nghiệm về huyết học trong giới hạn bình thường. Tại bệnh phòng, bệnh nhân đau đầu nhẹ, huyết động ổn định.
 |
| Hình ảnh CT scan sọ não trước và sau phẫu thuật của bệnh nhân. Ảnh: SKĐS. |
Bệnh nhân M. nhanh chóng được tiến hành hội chẩn và phẫu thuật bằng phương pháp dẫn lưu máu tụ. Sau khi gây mê nội khí quản cho bệnh nhân, bác sĩ tiến hành rạch da đỉnh đầu bên trái một đường dài 3 cm, khoan một lỗ ở sọ, đốt màng cứng thấy máu đen chảy ra, tiến hành súc rửa, đặt dẫn lưu ngoài bản sọ. Cuối cùng, đóng vết mổ 3 lớp.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định, được chỉ định rút ống dẫn lưu sau khi chụp CT kiểm tra. Sau mổ, tình trạng yếu nửa người có cải thiện và chuẩn bị ra viện.
Theo các bác sĩ, thông thường chỉ gặp các trường hợp máu tụ dưới màng cứng một bên bán cầu, còn máu tụ hai bên bán cầu như bệnh nhân N.T.M. thì khá hiếm gặp.
Chia sẻ thêm về trường hợp của bệnh nhân N.T.M, BS.CKI. Nguyễn Văn Thưởng - Khoa Ngoại Chấn thương, Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp, cho biết, máu tụ dưới màng cứng mạn tính hay gặp ở người lớn tuổi, có tiên lượng tốt nếu chúng ta nhận biết sớm những dấu hiệu của nó, đặc biệt với các triệu chứng như đau đầu, lú lẫn, yếu nửa người, rối loạn tâm thần kinh (như trầm cảm, hoang tưởng, thay đổi tính cách).
Máu tụ dưới màng cứng mạn tính gọi nôm na là có máu bầm trong sọ, là một bệnh cảnh khá thường gặp trong phẫu thuật thần kinh, với tỷ lệ khoảng 5/100 000 dân số chung và tăng lên đến 58/100 000 dân đối với nhóm trên 70 tuổi. Ngày nay, dân số già ở các nước phát triển tăng lên nên tỷ lệ người bệnh bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính cũng tăng theo.
Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là bệnh lý hay gặp ở người cao tuổi, có tiền sử chấn thương hoặc không, thường gặp máu tụ dưới màng cứng một bên bán cầu, máu tụ hai bên bán cầu hiếm gặp hơn. Bệnh thường diễn tiến âm thầm nên dễ bỏ qua. Triệu chứng dễ nhầm với đột quỵ não, chẩn đoán xác định dựa vào phim chụp CT scanner sọ não.
Phẫu thuật khoan 1 lỗ (Burr-hole craniostomy), dẫn lưu máu tụ là phương pháp phổ biến và hiệu quả hiện nay trong điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính.
Nguyên nhân người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính là do các mạch máu trên vỏ não của người cao tuổi trở nên yếu hơn khiến chúng dễ bị tổn thương và gây chảy máu hơn.
Mặt khác, càng lớn tuổi, não của người cao tuổi sẽ bị teo nhỏ làm khoảng cách giữa nhu mô não và hộp sọ tăng lên, điều này làm căng các mạch máu và khi bị chấn thương ở đầu sẽ làm cho chúng dễ bị tổn thương và gây chảy máu.
Chính vì vậy, người cao tuổi cần phòng bệnh bằng cách đi lại cẩn thận, tránh nguy cơ té ngã gây chấn thương vùng đầu.
BSCKI. Nguyễn Văn Thưởng khuyến cáo: Hãy cảnh giác với máu tụ dưới màng cứng mạn tính ở người lớn tuổi, dù kể cả là những va chạm nhỏ nhất.
- Người cao tuổi cần phòng bệnh bằng cách đi lại cẩn thận, tránh nguy cơ té ngã gây chấn thương vùng đầu.
- Nếu người bệnh đang sử dụng thuốc chống đông, nên đi khám và làm các xét nghiệm máu kiểm tra định kỳ để kiểm soát việc dùng đúng liều lượng thuốc.
- Những người nghiện rượu nên tìm phương án trợ giúp ở những trung tâm tư vấn cai rượu để đảm bảo sức khỏe cho bản thân và có chất lượng cuộc sống tốt.
- Người có nguy cơ cao nên đi khám bệnh tại các tuyến bệnh viện có chuyên khoa khi có những chấn thương về đầu dù nhẹ để có thể được phát hiện kịp thời.