 |
| Ảnh minh họa. |
Cháu N.H.N. (11 tháng tuổi ở Hoài Đức, Hà Nội) sau khi được điều trị bệnh sởi biến chứng viêm phổi ổn định, xuất viện ổn định về nhà 4 ngày lại xuất hiện sốt cao liên tục và ho nhiều trở lại. Ngày 10/3, cháu được nhập viện và điều trị tích cực tại Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Nhi T.Ư. Trải qua 10 ngày điều trị sau đó nhưng tình trạng viêm phổi của cháu tăng lên, suy hô hấp nên phải hỗ trợ thông khí bằng máy thở.
Khi được chuyển sang Khoa Hồi sức ngoại, tình trạng viêm phổi không cải thiện, cháu phải thở máy tần số cao và dùng phối hợp nhiều loại vận mạch nhưng chỉ số oxy trong máu luôn thấp, huyết áp dao động, nguy cơ tử vong rất cao. Đứng trước tình trạng của bệnh nhân, Khoa Hồi sức ngoại, Bệnh viện Nhi T.Ư đã chỉ định tiến hành phối hợp hệ thống tim phổi ngoài cơ thể (ECMO V-A) và lọc máu liên tục (CVVH).
Sau 8 ngày, cơ quan tim phổi của cháu hồi phục dần, chỉ số máy thở giảm dần, từ sử dụng phối hợp nhiều vận mạch liều cao đến giảm và ngừng thuốc vận mạch. Cháu được quyết định dừng ECMO sau 8 ngày và rút ống nội khí quản sau 10 ngày.
BS Đinh Thị Thu Phương, Khoa Hồi sức ngoại cho biết, ECMO là tên viết tắt của phương pháp "oxy hóa qua màng ngoài cơ thể". Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng. Với nguyên lý hoạt động tương tự như máy tim phổi nhân tạo, mục tiêu của ECMO là tạo thời gian cho tim và phổi được nghỉ ngơi và hồi phục, giảm được chấn thương áp lực và ngộ độc oxy ở phổi.
ECMO có 2 mode cơ bản là ECMO tĩnh mạch - động mạch (Venoarterial - VA ECMO) và ECMO tĩnh mạch - tĩnh mạch (Venovenous - VV ECMO). VA ECMO giúp hỗ trợ hoàn toàn chức năng hô hấp và tuần hoàn cho phép tim, phổi được nghỉ ngơi tối đa. Được áp dụng trong các trường hợp suy chức năng của cả tim và phổi. VV ECMO không hỗ trợ tuần hoàn.
Theo BS Đinh Thị Thu Phương, kỹ thuật tiên tiến này được ứng dụng rộng rãi trong hồi sức cho những trẻ sơ sinh non yếu có phổi chưa trưởng thành, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển nặng mà các máy hỗ trợ hô hấp không hiệu quả, các tình trạng sốc nguyên nhân do tim như viêm cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim nặng, nhồi máu phổi nặng, suy tim nặng chờ ghép tim...
Kỹ thuật ECMO được Bệnh viên Nhi T.Ư triển khai từ nhiều năm nay đã mở ra hy vọng cứu sống cho nhiều bệnh nhân mắc các bệnh nặng về tim hoặc phổi cấp tính nặng. Từ tháng 3/2014, kỹ thuật ECMO được đưa vào ứng dụng cho các bệnh nhi được chẩn đoán ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển) trên bệnh nhân sau mắc sởi.