Ê-kíp các bác sĩ Khoa Phụ sản và Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Gia Đình (Đà Nẵng) vừa cấp cứu thành công một trường hợp thai ngoài tử cung đoạn kẽ vỡ trên bệnh nhân mang nhóm máu hiếm Rh âm. Đây là tình huống cấp cứu tối khẩn, đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh.

Quy trình tối khẩn cấp, 5 phút sản phụ đã vào phòng mổ

Nữ bệnh nhân H.L (32 tuổi, Đà Nẵng), đã từng sinh con cách đây 1 năm, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình với triệu chứng đau bụng, ra máu âm đạo bất thường kèm choáng, mệt mỏi. Kết quả siêu âm bụng cho thấy bệnh nhân có khối bất thường cạnh phải tử cung, chưa rõ bản chất và tràn dịch ổ bụng lượng vừa.

Trong quá trình theo dõi, tình trạng bệnh nhân đột ngột diễn biến xấu, huyết áp tụt 80/50, mạch nhanh nhỏ, tri giác có dấu hiệu ảnh hưởng.

Các bác sĩ Khoa Phụ sản đã nhanh chóng có mặt khởi động PINKCODE (quy trình cấp cứu tối khẩn cấp). Với chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ, biến chứng sốc mất máu, bệnh nhân được chuyển thẳng vào phòng mổ chỉ sau 5 phút.

Theo thông tin từ người đi cùng, bệnh nhân được biết có nhóm máu hiếm nhưng không rõ cụ thể thuộc nhóm nào. Trước tình huống nguy kịch, ca phẫu thuật được triển khai song song với các xét nghiệm tiền phẫu, dưới sự phối hợp của ê-kíp Sản khoa và Gây mê Hồi sức.

Đồng thời, bệnh viện chủ động kết nối các hội nhóm máu hiếm tại Đà Nẵng để tìm nguồn máu hỗ trợ.

ThS.BS Lê Trí Bảo Châu, Trưởng Phòng khám Sản, Bệnh viện Đa khoa Gia Đình cho biết: Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng. Trong quá trình thực hiện, các bác sĩ ghi nhận ổ bụng có nhiều máu cục và máu sẫm, sừng phải tử cung căng phồng, đang chảy máu, bên trong có tổ chức giống nhau, phù hợp với chẩn đoán thai ngoài tử cung đoạn kẽ vỡ.

Ê-kíp đã tiến hành khâu vòng cầm máu đoạn sừng tử cung phải, xẻ góc sừng để lấy khối thai ngoài.

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân thuộc nhóm máu B Rh âm. Trước tình huống mất máu cấp, Bệnh viện đã chủ động huy động nguồn máu khẩn để phục vụ cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền hai đơn vị máu phù hợp. Song song đó, ê-kíp y tế cũng tiến hành huy động người có nhóm máu B Rh âm trong tư thế sẵn sàng hiến máu.

May mắn, bệnh viện đã liên lạc được với Trưởng nhóm câu lạc bộ ngân hàng máu hiếm tại Đà Nẵng và nhanh chóng nhận được sự hỗ trợ. Thai phụ tiếp tục được truyền thêm 1 đơn vị hồng cầu và một đơn vị máu toàn phần B Rh âm. Sau khoảng 1 giờ, cuộc phẫu thuật dần hoàn tất, máu đã được cầm, ổ bụng được kiểm tra và dẫn lưu, các cơ quan xung quanh cũng được ủ ấm và truyền máu hỗ trợ.

Kết thúc theo dõi hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, vết mổ phục hồi tốt và đã có thể vận động trở lại chỉ sau 1 ngày. Xét nghiệm máu sau đó cho thấy huyết sắc tố duy trì ổn định, xét nghiệm beta hCG giảm hơn 80% so với ban đầu. Bệnh nhân đã được tiêm thêm 1 mũi anti D immunoglobulin – 300 UI để hỗ trợ dự phòng bất đồng nhóm máu cho lần mang thai sau.

Thai ngoài tử cung đoạn kẽ nguy cơ tử vong mẹ cao hơn 7–15 lần so với các thể khác

Theo ThS. BS. Lê Trí Bảo Châu: Thai ngoài tử cung đoạn kẽ chiếm 2-4% các trường hợp thai ngoài tử cung. Mặc dù tỷ lệ xuất hiện khá thấp nhưng có nguy cơ tử vong mẹ cao hơn 7–15 lần so với các thể khác.

Trong trường hợp này, nguy cơ càng lớn hơn do bệnh nhân mang nhóm máu Rh âm – nhóm máu hiếm chỉ chiếm khoảng 0,04–0,07% dân số Việt Nam, gây nhiều khó khăn cho công tác cấp cứu và truyền máu.