Mất toàn bộ dạ dày, hẹp hoàn toàn đường ăn

Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa phẫu thuật thành công tái tạo toàn bộ đường tiêu hóa cho người bệnh T.P.S. (53 tuổi, Cần Thơ) sau khi uống nhầm thuốc tẩy bồn cầu và bị bỏng hóa chất nghiêm trọng.

Khoảng một năm trước, người bệnh không may uống nhầm hóa chất. Tổn thương bỏng nặng khiến toàn bộ dạ dày bị hoại tử. Người bệnh được cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương và phải phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày để cứu sống. Sau đó, người bệnh tiếp tục điều trị hồi sức tích cực khoảng 2 tháng.

Khi được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nội soi cho thấy khoang miệng và vùng hạ họng đã bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn do bỏng hóa chất. Người bệnh vừa không còn dạ dày, vừa mất đường ăn tự nhiên.

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý Sàn chậu cho biết, đây là trường hợp rất hiếm gặp và đặc biệt phức tạp. Việc đồng thời mất toàn bộ dạ dày và không còn đường ăn tự nhiên khiến quá trình phục hồi chức năng tiêu hóa trở thành thách thức lớn.

Tạo đường ăn mới, dùng đại tràng tạo hình thực quản

Theo TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, ca phẫu thuật được thực hiện qua hai giai đoạn. Trước hết, các bác sĩ phải tái lập đường ăn cho người bệnh. Do khoang miệng và vùng hạ họng bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn, đường ăn tự nhiên không còn. Ê-kíp đã phối hợp với các chuyên gia Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương tạo một đường ăn mới thông qua xoang lê bên phải.

Ở giai đoạn tiếp theo, các bác sĩ sử dụng một đoạn đại tràng để tạo hình thực quản. Đoạn đại tràng được nối đầu trên với xoang lê và đầu dưới với ruột non, tạo thành đường dẫn thức ăn mới thay thế phần đường tiêu hóa đã bị tổn thương.

Ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ. Đây là kỹ thuật ngoại khoa phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp chính xác giữa các chuyên khoa nhằm bảo đảm chức năng nuốt, duy trì lưu thông thức ăn và hạn chế nguy cơ biến chứng.

Ba miệng nối cần theo dõi sát sau mổ

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi nghiêm ngặt do có ba miệng nối quan trọng: giữa đại tràng và xoang lê, giữa đại tràng và ruột non, cùng miệng nối đại tràng sau khi lấy đoạn đại tràng để tạo hình.

Các vị trí này đều có nguy cơ rò hoặc bục miệng nối. Vì vậy, ê-kíp điều trị liên tục đánh giá tình trạng liền miệng nối, kiểm soát nhiễm khuẩn, bảo đảm dinh dưỡng và theo dõi toàn trạng người bệnh.

Sau một tháng phẫu thuật, các miệng nối đều liền tốt, tình trạng người bệnh ổn định và quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi. Người bệnh bắt đầu bước vào giai đoạn phục hồi chức năng, tập nuốt và uống nước qua đường miệng.

Sau gần 2 tháng phẫu thuật và tích cực tập phục hồi chức năng nuốt, người bệnh đã có thể uống nước qua đường miệng và từng bước tập ăn trở lại.

Theo các bác sĩ, đây là giai đoạn quan trọng để người bệnh thích nghi với đường ăn mới. Do xoang lê vốn không phải cấu trúc đảm nhiệm chức năng ăn uống, quá trình tập nuốt cần được thực hiện từng bước, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ và chuyên gia phục hồi chức năng.