BV TƯ quân đội 108 vừa phẫu thuật cắt gần toàn bộ đại tràng và 20 cm hồi tràng, cứu sống bệnh nhân polyp manh tràng biến chứng.
-
Khoa Ngoại Nhân dân (B15) Bệnh viện Trung ương quân đội 108 vừa phẫu thuật cắt gần toàn bộ đại tràng và 20 cm hồi tràng, cứu sống bệnh nhân polyp manh tràng biến chứng tắc ruột do lồng hồi đại tràng - đại tràng.
Bệnh nhân Nguyễn Q. L (sinh năm 1970, ở Thanh Ba, Phú Thọ) được cấp cứu vào khoa B15 trong tình trạng tắc ruột, đau bụng cơn, nôn và bí trung đại tiện. Soi đại tràng phát hiện khối sùi dạng Polyp ở đại tràng ngang bịt kín lòng đại tràng.
Ngày 30/8 bệnh nhân được mổ cấp cứu, trong khi mổ các bác sĩ rất ngạc nhiên vì tổn thương là polyp manh tràng kích thước lớn 5x6cm gây lồng hồi đại tràng - đại tràng, khối lồng xuống tới đại tràng xích-ma.
 |
| Ca mổ cấp cứu bệnh nhân L. |
Trong tiền sử bệnh nhân đã được chẩn đoán và chỉ định mổ vì polyp đại tràng xích-ma tại viện Chợ Rẫy. Tại viện 108 lần này, kết quả nội soi chẩn đoán là u sùi dạng polyp, vị trí tổn thương tại đại tràng ngang. Các bác sĩ đã phải phẫu thuật cắt gần toàn bộ đại tràng cùng 20cm hồi tràng (xem ảnh) để cứu sống bệnh nhân.
PGS.TS Triệu Triều Dương, Trưởng khoa B15 người trực tiếp phẫu thuật cho biết, kích thước khối lồng rất lớn và thời gian mắc bệnh cũng như mức độ tổn thương ở bệnh nhân này là một trường hợp hiếm gặp. Đặc biệt hơn là bệnh nhân đã được nội soi chẩn đoán bệnh polyp đại tràng xích-ma và chỉ định mổ từ năm 2007 tại viện Chợ Rẫy.
 |
| Khối lồng ruột được lấy ra từ bệnh nhân L |
Đáng tiếc, do hiểu biết hạn chế mà bệnh nhân từ chối phẫu thuật về nhà tự điều trị bằng thuốc nam, ăn gạo lứt cho tới khi phải nhập viện để cắt ruột. Về vị trí tổn thương và kích thước khối lồng quá lớn vì do nguyên nhân dị dạng có yếu tố bẩm sinh của người bệnh là mạc treo đại tràng rất dài dẫn đến lồng ruột phức tạp.
Mặc dù polyp là bệnh lành tính, nhưng polyp đơn độc có kích thước lớn như vậy thì nguy cơ ung thư sẽ rất cao. Theo quá trình diễn biến, từ năm 2007 bệnh nhân đã soi đại tràng tại bệnh viện Chợ Rẫy TPHCM phát hiện Polyp đại tràng xích-ma kích thước lớn. Bệnh nhân không phẫu thuật xin về nhà điều trị là một hệ luỵ vô cùng nguy hiểm, không chỉ vì sau đó hầu hết đại tràng đã phải cắt bỏ mà nếu polyp đã tiến triển thành ung thư thì bệnh càng trở nên trầm trọng.
Theo PGS.TS Triệu Triều Dương, lồng ruột là trạng thái bệnh lý trong đó một đoạn ruột chui lồng vào đoạn ruột kế tiếp, là nguyên nhân gây nên tắc ruột cơ học, hay gặp ở trẻ nhỏ từ tháng 4-9. Lồng ruột ở người lớn ít gặp hơn và thường do u hoặc polyp...
Trường hợp như của bệnh nhân L rất đặc biệt và khó khăn, không chỉ là hai đoạn ruột lồng vào nhau như thông thường mà là một khối lồng lớn của 3 lớp, xuống tận đại tràng xích-ma. Khúc lồng bao gồm đoạn ruột chứa đựng (intussuscipiens) nằm bên ngoài và đoạn ruột bị đựng (intussusceptum) nằm bên trong, có 3 lớp tạo thành 3 ống vỏ. Hậu quả của lồng ruột sẽ gây nghẽn tắc mạch máu nuôi của đoạn ruột bên trong, thành ruột phù nề ứ huyết biểu hiện triệu chứng đi cầu phân nhầy máu, nặng hơn là hoại tử ruột và tắc đường tiêu hoá... Khi đó nếu phẫu thuật không kịp thời sẽ bị tử vong.
Ngày 4/9 bệnh nhân sau mổ đã ổn định, tiêu hoá lưu thông, vết mổ khô và nếu không có gì bất thường bệnh nhân sẽ được xuất viện sau 10 ngày tới.
Thúy Nga
[links()]