Bệnh viện Nhân dân 115 (TP Hồ Chí Minh) vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân nữ 48 tuổi bất ngờ tái phát khối u ác tính vùng cột sống thắt lưng.
13 năm trước, nữ bệnh nhân từng được mổ lấy u sợi thần kinh lành tính (Schwannoma) tại vị trí L5–S1. Gần đây, chị xuất hiện đau lưng dữ dội, tê yếu chân trái, đặc biệt khi vận động. Bệnh nhân đến Bệnh viện Nhân dân 115 để điều trị.
Kết quả chụp MRI tại Bệnh viện Nhân dân 115 cho thấy khối u lớn vùng L5-S1, xâm lấn cơ cạnh sống, cánh chậu và phúc mạc, đúng vị trí phẫu thuật cũ - nghi ngờ ác tính.
Nhận định đây là khối u phức tạp, giàu mạch máu nuôi, ê-kíp Khoa Ngoại Thần kinh đã hội chẩn đa chuyên khoa, phối hợp DSA và Ngoại niệu đã can thiệp tắc mạch máu nuôi u trước mổ để hạn chế chảy máu.
Ca phẫu thuật kéo dài 3 giờ đã lấy trọn khối u, bảo tồn thần kinh và hạn chế tối đa mất máu. Sau mổ, bệnh nhân giảm đau rõ rệt, không tổn thương thần kinh mới.
Khối u ác tính vùng cột sống thắt lưng của bệnh nhân. Ảnh BV
Kết quả giải phẫu bệnh xác định u bao dây thần kinh ngoại biên ác tính (MPNST) - dạng ung thư hiếm gặp, tiến triển nhanh và tiên lượng nặng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân giảm đau, cải thiện vận động. Hiện bệnh nhân đang được điều trị hóa – xạ trị theo phác đồ.
Theo các bác sĩ, u sợi thần kinh (Schwannoma) thường lành tính và diễn tiến chậm. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, đặc biệt khi khối u tái phát hoặc xuất hiện trên nền bệnh lý di truyền như u xơ sợi thần kinh, khả năng chuyển dạng ác tính vẫn có thể xảy ra.
Triệu chứng ban đầu của các khối u này khá mơ hồ như đau âm ỉ vùng cột sống, tê yếu tay chân, hoặc khối nổi dưới da to nhanh. Đặc biệt, người bệnh thường có biểu hiện đau nhiều về đêm. Nếu phát hiện muộn hoặc không được can thiệp kịp thời bệnh nhân có nguy cơ mất khả năng vận động, biến chứng thần kinh vĩnh viễn hoặc tử vong.
Ê kíp bác sĩ thực hiện cuộc phẫu thuật cho người bệnh (ảnh: minh họa)
TS.BS Nguyễn Văn Tuấn, Trưởng Khoa Ngoại thần kinh khuyến cáo cộng đồng, không nên chủ quan với các cơn đau lưng kéo dài hoặc các khối u dưới da tăng kích thước nhanh. Việc khám và theo dõi định kỳ sau phẫu thuật là rất quan trọng để phát hiện sớm nguy cơ tái phát hoặc ác tính hóa của khối u.
Khi có triệu chứng bất thường, người bệnh nên đến khám tại cơ sở chuyên khoa thần kinh - cột sống để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.
