Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức vừa điều trị thành công, cứu sống bệnh nhân mắc viêm xoang do nấm xâm lấn cấp tính có biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Tưởng viêm xoang thông thường không ngờ nhiễm nấm xâm lấn nguy hiểm

Bà N.T.T.S., 50 tuổi, ngụ tại phường Tam Bình, TP HCM, đã sống chung với bệnh đái tháo đường type 2 nhiều năm. Tuy nhiên, do chưa kiểm soát tốt đường huyết, mức đường trong máu của bà thường xuyên dao động ở ngưỡng cao, thậm chí có lúc vượt 400 mg/dL. Hệ quả là cơ thể bà ngày càng suy yếu và trở nên dễ bị nhiễm trùng.

Vào cuối tháng 7/2025, bà bắt đầu có các triệu chứng đau đầu, nghẹt mũi, sưng và đau vùng mắt trái kèm theo nhìn mờ. Ban đầu, bà nghĩ đây chỉ là viêm xoang thông thường nên tự mua thuốc uống tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không những không cải thiện mà còn ngày càng trầm trọng hơn.

Đến khi mí mắt sưng phù, mắt trái lồi nhẹ và đau nhức dữ dội, người thân mới đưa bà đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cấp cứu.

Khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ ghi nhận tình trạng mắt trái phù nề, sụp mi, vận nhãn hạn chế và đau khi ấn vào hốc mắt, thị lực giảm nhiều. Qua nội soi mũi, niêm mạc vùng cuốn giữa, cuốn dưới và vách ngăn bên trái có dấu hiệu hoại tử khô - một biểu hiện đặc trưng của nhiễm nấm xâm lấn nguy hiểm.

Kết quả chụp hình ảnh học xác định bệnh nhân bị viêm đa xoang nghi do nấm xâm lấn, đã có biến chứng lan sang ổ mắt và thần kinh thị. Đây là tình trạng cực kỳ nguy hiểm, có thể dẫn đến mù lòa, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Nhận thức được mức độ nghiêm trọng của ca bệnh, ê-kíp bác sĩ ngay lập tức tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa gồm các bác sĩ từ khoa Tai Mũi Họng, Mắt, Nội tiết và Nội thần kinh. Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật khẩn cấp để cắt lọc mô hoại tử và kiểm soát ổ nhiễm.

Ê-kíp phẫu thuật Tai Mũi Họng tiến hành ca mổ nội soi chức năng mũi xoang kéo dài gần 4 tiếng đồng hồ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã mở rộng các xoang, lấy sạch các mảng nấm, cắt bỏ hoàn toàn mô hoại tử ở vùng ổ mắt trái và đốt động mạch sàng trước đã bị tắc. Toàn bộ mô bệnh phẩm được gửi đi làm giải phẫu bệnh để kiểm tra chính xác mức độ xâm lấn của nấm.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị kháng nấm qua đường tĩnh mạch và kiểm soát đường huyết tích cực bằng insulin. Nhờ sự can thiệp kịp thời và chăm sóc sát sao của đội ngũ y bác sĩ, tình trạng sưng đau quanh mắt giảm rõ rệt, vết mổ lành tốt, sạch sẽ và không còn tình trạng hoại tử lan rộng.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy mô viêm cấp tính hoại tử, kèm theo hình ảnh đặc trực của nấm xâm lấn, càng khẳng định chẩn đoán và xử trí ban đầu là hợp lý.

Sau phẫu thuật bệnh nhân không cải thiện thị lực (đã dự kiến và tư vấn cho bệnh nhân), nhưng không còn sụp mí, vận động nhãn cầu trở lại bình thường. Sức khỏe tổng thể của bà S. ổn định và không ghi nhận dấu hiệu tái phát trong thời gian ngắn hạn.

Người bệnh đái tháo đường dễ nhiễm bệnh

BSCKII. Dương Văn Tá, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức nhấn mạnh: Viêm xoang do nấm xâm lấn cấp tính biến chứng ổ mắt là cấp cứu Tai Mũi Họng – Mắt.

Chẩn đoán sớm, nghi ngờ lâm sàng sớm ở nhóm nguy cơ cao như bệnh nhân đái tháo đường, chỉ định phẫu thuật kịp thời và phối hợp kháng nấm toàn thân là các yếu tố then chốt giúp cải thiện thị lực và cứu sống người bệnh.

Bác sĩ Tá cũng cho biết thêm, viêm xoang do nấm xâm lấn cấp tính là một bệnh lý nặng, diễn tiến nhanh với tỷ lệ các bệnh đồng mắc và nguy cơ tử vong cao. Nấm xâm lấn từ mũi xoang có thể lan đến ổ mắt, làm xuất hiện những biểu hiện tổn thương mắt như liệt vận nhãn, lồi mắt, giảm thị lực.

“Trong trường hợp của bà S., chúng tôi đã phẫu thuật nội soi lấy bỏ hết bệnh tích và mô hoại tử do nấm ở hốc mũi, xoang hàm, sàng hai bên, vách ngăn và ở trong ổ mắt trái, đồng thời chuyên khoa nội nhiễm phối hợp điều trị bằng thuốc kháng nấm trong và sau quá trình phẫu thuật.

Trường hợp của bà S. là lời cảnh báo quan trọng cho những người bệnh đái tháo đường. Việc kiểm soát đường huyết kém không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể mở đường cho nhiều biến chứng nghiêm trọng, trong đó có nhiễm nấm xoang xâm lấn – một căn bệnh tiến triển cực kỳ nhanh và nguy hiểm”, bác sĩ Tá cho biết.