Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa điều trị thành công cho bệnh nhân H.T.T. (66 tuổi, Hưng Yên) bị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng nguy kịch do một viên sỏi niệu quản chỉ khoảng 3mm gây tắc nghẽn đường tiết niệu.

Theo bệnh sử, bệnh nhân từng phát hiện sỏi niệu quản từ năm trước nhưng chưa điều trị. Khoảng 2 ngày trước nhập viện, bà xuất hiện sốt cao 39°C kèm rét run, tiểu buốt, tiểu rắt. Dù tự dùng thuốc hạ sốt tại nhà, tình trạng không cải thiện, các cơn sốt tái diễn liên tục nên được đưa đến cơ sở y tế địa phương điều trị.

Tuy nhiên, chỉ sau vài ngày, bệnh diễn tiến nhanh. Bệnh nhân xuất hiện khó thở, suy hô hấp nặng, SpO₂ giảm còn khoảng 80%, huyết áp tụt và phải đặt nội khí quản trước khi chuyển cấp cứu lên tuyến trên.

Khi nhập Khoa Cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, phải bóp bóng qua ống nội khí quản và kết nối máy thở ngay lập tức. Huyết áp tụt sâu liên tục. Qua thăm khám và hội chẩn nhanh, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, nghi do nhiễm khuẩn huyết từ đường tiết niệu trên nền sỏi niệu quản gây tắc nghẽn.

Ngay sau nhập viện, bệnh nhân rơi vào tình trạng vô niệu, toan chuyển hóa nặng, huyết áp tụt và phải dùng thuốc vận mạch liều tăng dần. Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng đặc biệt nghiêm trọng. Bệnh nhân đồng thời xuất hiện suy thận, suy gan, suy tim và rối loạn đông máu nên được chỉ định lọc máu cấp cứu ngay trong đêm.

Sau khoảng 2 tuần điều trị bằng kháng sinh, lọc máu, thuốc vận mạch cùng các biện pháp hỗ trợ đa cơ quan, bệnh nhân qua cơn nguy kịch.

ThS.BSNT Phan Văn Mạnh, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhiệt đới TƯ cho biết, niệu quản là cấu trúc dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Khi viên sỏi kẹt trong lòng niệu quản, dù kích thước rất nhỏ, nó vẫn có thể cản trở dòng chảy nước tiểu và gây giãn đài bể thận.

Nước tiểu ứ đọng lâu ngày trở thành môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Nếu không được giải áp kịp thời, ổ nhiễm trùng tại thận có thể lan vào máu, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn.

Theo BS Mạnh, mức độ nguy hiểm của sỏi tiết niệu không hoàn toàn phụ thuộc vào kích thước viên sỏi mà ở vị trí mắc kẹt và khả năng gây tắc nghẽn dòng chảy. Một viên sỏi lớn nằm yên trong bể thận có thể tồn tại nhiều năm mà không gây biến chứng, nhưng viên sỏi chỉ 3mm rơi xuống đoạn niệu quản hẹp vẫn có thể gây ứ nước, nhiễm trùng cấp tính và kích hoạt chuỗi biến chứng suy đa tạng đe dọa tính mạng.

Người bệnh đã phát hiện sỏi tiết niệu cần tái khám định kỳ và điều trị theo chỉ định chuyên khoa. Khi xuất hiện các dấu hiệu như sốt, rét run, tiểu buốt, tiểu rắt, đau vùng hông lưng hoặc tiểu ít, người bệnh cần đến cơ sở y tế sớm để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh biến chứng nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng.

>>> Mời quý độc giả xem thêm video Nữ bác sĩ trẻ tuổi tử vong vì nhồi máu cơ tim sau nhiều tháng làm việc kiệt sức