Mới đây, các bác sĩ Khoa Thần kinh – Vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, Bệnh viện Bãi Cháy can thiệp đặt stent thành công cho một bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh trong kèm theo bất thường giải phẫu mạch máu não hiếm gặp dạng Bovine Arch – một thách thức lớn trong can thiệp mạch máu.
Bà Phạm.T.L (60 tuổi), Phường Quảng Yên, tỉnh Quảng Ninh, nhập viện trong tình trạng mệt, chóng mặt, tê yếu nửa người bên phải, đi lại khó khăn, tiền sử đặt stent mạch vành, suy tim, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2.
Qua thăm khám và cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ sọ não mạch não, kết quả cho thấy: Hình ảnh nhồi máu não lồi thể trai, cạnh sừng chẩm não thất bên trái, thoái hóa myelin chất trắng trung tâm bán bầu dục, cạnh não thất bên hai bên.
Bệnh nhân được chỉ định chụp mạch xóa nền DSA, cho thấy động mạch cảnh trong bên trái bị hẹp rất nặng, trong khi động mạch cảnh trong bên phải bị teo nhỏ – nguyên nhân chính gây thiếu máu não – kèm bất thường giải phẫu mạch máu dạng Bovine Arch (dạng động mạch cảnh chung trái xuất phát từ thân động mạch cánh tay đầu thay vì từ cung động mạch chủ như bình thường).
Các bác sĩ quyết định thực hiện can thiệp đặt stent để tái thông dòng chảy mạch máu não cho bệnh nhân.
Dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA, ThS.BS Giáp Hùng Mạnh cùng ê-kíp can thiệp đã tiến hành nong động mạch cảnh trong bên trái bị hẹp và đặt stent thành công, giúp mở rộng lòng mạch hiệu quả, phục hồi lưu lượng máu lên não cho bệnh nhân.
Sau can thiệp, bệnh nhân phục hồi tốt, các triệu chứng thần kinh cải thiện rõ rệt, tỉnh táo, không có biến chứng sau thủ thuật.
ThS.BS Giáp Hùng Mạnh, Trưởng khoa Khoa Thần kinh – Vật lý trị liệu – phục hồi chức năng cho biết: Bất thường giải phẫu mạch máu dạng Bovine Arch là một dạng bất thường giải phẫu không phổ biến, chỉ gặp ở khoảng 15% dân số và có thể không gây ảnh hưởng nhiều tới chức năng của cơ thể sống nhưng gây thách thức trong thực kỹ thuật can thiệp do thay đổi hướng đi của ống thông và catheter dẫn đường.
Đặt stent động mạch cảnh trong ở bệnh nhân có cấu trúc giải phẫu bất thường như Bovine Arch đòi hỏi bác sĩ can thiệp phải có kinh nghiệm và sự khéo léo.
