Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã triển khai thành công phẫu thuật nội soi treo dây thanh trong điều trị liệt dây thanh hai bên gây khó thở cho bệnh nhân.

Liệt dây thanh sau mổ tuyến giáp cẩn thận suy hô hấp cấp

Vừa qua tại phòng khám Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nội tiết Trung ương có tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Ng.T.V 55 tuổi, sinh sống tại Hà Nội đến khám với triệu chứng khó thở và khàn tiếng. Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cách đây 10 tháng tại đơn vị y tế khác.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở tiến triển từ từ và tăng dần. Ban đầu bệnh nhân vẫn sinh hoạt bình thường, tuy nhiên thỉnh thoảng có các cơn khó thở dữ dội, đặc biệt khi gắng sức, làm việc nặng hoặc leo cầu thang.

Gần đây, tình trạng khó thở nặng lên rõ rệt, xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Kèm theo đó là triệu chứng khàn tiếng và ngủ ngáy, gây ảnh hưởng đến người xung quanh.

Tại phòng khám Tai Mũi Họng, bệnh nhân được thăm khám và nội soi Tai Mũi Họng, chẩn đoán: Khó thở thanh quản độ II do liệt dây thanh hai bên sau phẫu thuật tuyến giáp. Hình ảnh nội soi thanh quản cho thấy hai dây thanh cố định ở tư thế gần đường giữa, độ rộng thanh môn khoảng 1–2 mm.

Bệnh nhân được chỉ định và tiến hành phẫu thuật nội soi treo dây thanh. Sau phẫu thuật, tình trạng khó thở cải thiện ngay lập tức, giọng nói cải thiện rõ rệt. Nội soi thanh quản kiểm tra ghi nhận độ rộng thanh môn trên 5 mm.

Theo ThS.BS. Hà Mạnh Hùng, Phụ trách chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, liệt dây thanh hai bên ở tư thế khép là tình trạng tổn thương thần kinh trung ương hoặc ngoại vi của nhánh thần kinh hồi quy chi phối cơ mở thanh quản.

Khi hai dây thanh cố định ở tư thế khép, thanh quản luôn trong tình trạng đóng, gây khó thở thanh quản với mức độ từ nhẹ đến nặng, thậm chí đe dọa tính mạng.

Triệu chứng khó thở có thể xuất hiện ngay sau phẫu thuật hoặc sau một thời gian, với diễn biến tăng dần. Do đó, nhiều bệnh nhân phải chịu đựng tình trạng khó thở kéo dài và chỉ nhập viện khi bệnh đã trở nặng, trong tình trạng cấp cứu.

Đồng thời, bác sĩ Hùng nhận định rằng tình trạng của bệnh nhân trên là điển hình của liệt dây thanh hai bên sau phẫu thuật tuyến giáp, với diễn biến khó thở tăng dần theo thời gian. Việc phát hiện và can thiệp muộn có thể khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng suy hô hấp cấp, tiềm ẩn nguy cơ đe dọa tính mạng.

Kỹ thuật hiện đại tránh mang ống thở lâu dài

Ngày nay, cùng với sự gia tăng của các phẫu thuật tuyến giáp và phẫu thuật vùng cổ trong nhiều chuyên khoa, tai biến liệt dây thanh ngày càng gặp nhiều hơn, khiến không ít bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu tại các cơ sở Tai Mũi Họng.

Trước đây, mở khí quản được xem là phương pháp kinh điển để giải quyết tình trạng khó thở ở bệnh nhân liệt dây thanh hai bên. Tuy nhiên, phương pháp này buộc bệnh nhân phải mang ống thở lâu dài, làm giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ mắc các bệnh lý hô hấp.

Hiện nay, tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã triển khai phẫu thuật nội soi treo dây thanh trong điều trị liệt dây thanh hai bên. Đây là phương pháp hiện đại với nhiều ưu điểm như:

Can thiệp tối thiểu, giúp bệnh nhân tránh phải trải qua các phẫu thuật nặng.

Cải thiện rõ rệt chức năng hô hấp và giọng nói.

Tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp.