Cấp cứu và mổ ngay trong đêm vì thai vỡ

Sáng sớm ngày 9/12 tại Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 đã phẫu thuật nội soi cấp cứu thành công cho 1 ca thai ngoài tử cung vỡ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau đó.

Chị N.T.N 26 tuổi, sống tại xã Cần Giờ, với tiền sử 3 lần sanh con bằng phương pháp mổ lấy thai. Cách đây hơn 2 tuần chị N. bị trễ kinh, đau bụng thử que biết có thai vào bệnh viện khám phát hiện thai ngoài tử cung được điều trị nội khoa bằng thuốc MTX (Methotrexate) đa liều.

Khuya ngày 8/12 bệnh nhân thấy đau bụng nhiều hơn so với mấy ngày trước, cảm giác khó chịu càng lúc càng nhiều hơn và quyết định đến Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 lúc 2h sáng ngày 9/12 vì nhà gần bệnh viện.

Sau khi bác sĩ khám tiếp nhận thấy chị N. có dấu hiệu phản ứng phúc mạc thành bụng và siêu âm ghi nhận có khối thai ngoài tử cung bên trái kèm tình trạng xuất huyết nội nên các bác sĩ hội chẩn phẫu thuật với chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ - điều trị nội thất bại.

Bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ, phẫu thuật chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ và các trang thiết bị cần thiết. Cuộc mổ tiến hành lúc 8h sáng và kéo dài hơn 1 giờ thì hoàn tất.

Sau mổ 8 tiếng bệnh nhân tỉnh táo, hết đau bụng và bắt đầu ăn uống nhẹ lại được. Bệnh nhân và gia đình tỏ ra vui mừng vì đã điều trị dứt điểm tình trạng bệnh nhanh chóng, an toàn.

Loại cấp cứu sản khoa cần lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp

Nói về cách điều trị thai ngoài tử cung, ThS. BS. Lê Võ Minh Hương, bệnh viện Từ Dũ cho biết, thai ngoài tử cung là một tình trạng cấp cứu sản khoa đòi hỏi phải can thiệp y tế kịp thời. Hiện nay, có hai phương pháp điều trị chính cho thai ngoài tử cung: điều trị nội khoa và phẫu thuật. Sự lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước của thai, vị trí của thai, mức độ ổn định của bệnh nhân, và mong muốn có con sau này của bệnh nhân.

Điều trị nội khoa là sử dụng thuốc để làm giảm kích thước và tiêu diệt tế bào thai. Thuốc thường được sử dụng là Methotrexate. Thuốc này hoạt động bằng cách ức chế sự phát triển của tế bào, bao gồm cả tế bào thai.

Ưu điểm: Ít xâm lấn so với phẫu thuật; Có thể thực hiện tại bệnh viện và theo dõi tại nhà dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Nhược điểm: Có tỷ lệ thất bại với thuốc; Có thể gây ra một số tác dụng phụ như buồn nôn, nôn mửa, đau đầu; Yêu cầu nghiêm ngặc về liều lượng thuốc, theo dõi chặt chẽ nồng độ hormone hCG trong máu và siêu âm định kỳ.

Phẫu thuật được chỉ định khi thai ngoài tử cung có kích thước lớn, nồng độ hormone hCG quá cao, thai ngoài tử cung vỡ hoặc bệnh nhân có các triệu chứng nặng. Có hai phương pháp phẫu thuật chính:

Phẫu thuật nội soi: Đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, sử dụng một ống nội soi nhỏ có gắn camera để quan sát bên trong ổ bụng và loại bỏ thai ngoài tử cung. Đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, giúp người bệnh hồi phục nhanh, ít đau, ít biến chứng và có tính thẩm mỹ cao. Phẫu thuật nội soi ổ bụng thường được chỉ định cho các trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ hoặc đã vỡ nhưng lượng máu trong ổ bụng không quá nhiều.

Phẫu thuật mở: Trong trường hợp thai ngoài tử cung rất lớn hoặc có các biến chứng phức tạp, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật mở để loại bỏ thai và sửa chữa các tổn thương.

Ưu điểm của điều trị phẫu thuật: Loại bỏ hoàn toàn thai ngoài tử cung; Giảm nguy cơ vỡ thai ngoài tử cung và chảy máu; Có thể bảo tồn vòi trứng nếu tổn thương không quá nghiêm trọng.

Nhược điểm: Là một phẫu thuật lớn; Xâm lấn hơn so với điều trị nội khoa; Có thể gây ra các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương các cơ quan xung quanh.

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương, trong một số trường hợp, thai ngoài tử cung sẽ tự thoái triển mà không cần bất kỳ can thiệp nào khác. Khi đó, người bệnh cần theo dõi khám định kỳ cho đến khi bệnh thoái lui hoàn toàn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị:

Kích thước và vị trí của thai: Thai nhỏ, chưa vỡ, nồng độ hormone hCG thấp thường được điều trị bằng thuốc. Thai lớn, vỡ, nồng độ hormone hCG cao thường cần phẫu thuật.

Mức độ ổn định của bệnh nhân: Bệnh nhân ổn định có thể được điều trị nội khoa. Bệnh nhân có dấu hiệu mất máu nhiều, đau bụng dữ dội cần phẫu thuật cấp cứu.

Mong muốn có con sau này của bệnh nhân: Nếu bệnh nhân muốn có con sau này, bác sĩ sẽ cố gắng bảo tồn tối đa chức năng sinh sản.