Cứu sống bệnh nhi ho ra máu nặng, hiếm gặp

(Kiến Thức) - Bệnh viện Phổi trung ương vừa cứu chữa thành công cho một bệnh nhi ho ra máu nhiều và phức tạp chưa từng có.

Phạm Hằng 22/12/2014 08:52

Ho ra nhiều máu, ngất khi đang múa

Cháu Nguyễn T.H. (10 tuổi ở huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình) đang biểu diễn múa tại trường thì đột ngột ho ra khoảng 300ml máu đỏ tươi có đờm, rồi đông ngay, cháu ngất, được các thầy cô trong trường đưa tới bệnh viện huyện cấp cứu. Sau 5 ngày nằm viện, bệnh nhân lại ho ra 500ml máu, cấp cứu cầm máu ổn định rồi chuyển lên Khoa Nhi, Bệnh viện Phổi T.Ư (ngày 4/11/2014) trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da niêm mạc nhợt, không sốt, không ho ra máu, không khó thở, rì rào phế nang giảm ở đáy phổi phải.

ThS Nguyễn Thị Ngoạn, Trưởng Khoa Nhi, Bệnh viện Phổi T.Ư đã xác định đây là một ca nặng, cần được chẩn đoán, làm các xét nghiệm sớm. Ngay sau khi đó, cháu T.H. làm biện pháp cầm máu, lấy dịch dạ dày xét nghiệm vi sinh, chụp CT ngực, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm vi sinh đờm (vi khuẩn lao và ngoài lao, nấm) đều âm tính, chụp X-quang phổi thì thấy mờ 1/2 dưới phổi phải, dấu hiệu hình bóng dương tính với vòm hoành và bờ tim phải, rãnh nhỏ lồi lên trên, CLVT lồng ngực phát hiện đông đặc nhu mô thùy dưới phổi phải.

Tại Khoa Nhi cháu được điều trị: Kháng sinh, truyền dịch, truyền máu, thuốc cầm máu, sau đó đã tạm ổn định, nhưng 5 ngày sau lại tiếp tục ho ra máu dữ dội khoảng 450ml và được chuyển tới Khoa Hồi sức cấp cứu. Các bác sĩ thấy rằng theo chu kỳ (5 - 6 ngày) bệnh nhân lại xuất hiện ho ra máu 2 lần (500ml)/ngày. Tinh thần mệt mỏi, tim nhịp nhanh đều, huyết áp 100/70mmHg, rì rào phế nang giảm toàn bộ phổi phải. Trước tình hình diễn biến phức tạp của bệnh, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đưa ra phương án cứu chữa tích cực nhất cho bệnh nhân...

TS.BS Đinh Văn Lượng tái khám cho cháu T.H.

Kết quả của sự phối hợp liên khoa

Dưới sự chỉ đạo của Giám đốc Bệnh viện, thực hiện phối hợp nhiều chuyên khoa như gây mê, hồi sức cấp cứu, nội soi, khoa nhi, phẫu thuật lồng ngực...

PGS.TS Nguyễn Chi Lăng, Trưởng Khoa Phẫu thuật Nội soi cho biết, khi soi phế quản cho bệnh nhân phát hiện hình ảnh cục máu đông bịt kín phế quản gốc. Phổi phải xẹp hoàn toàn do bít tắc cục máu đông, bệnh nhi chỉ cần chảy máu vài chục ml nữa sẽ có thể tràn qua phổi trái mà gây tử vong. Tuy nhiên, nhóm nội soi quyết định không lấy cục máu đông tránh nguy cơ chảy máu gây tử vong mà tiến hành cùng một lúc nội soi để đánh giá nguyên nhân và phẫu thuật để giải quyết cục máu đông.

TS.BS Đinh Văn Lượng, Trưởng Khoa Phẫu thuật Lồng ngực đã mở ngực theo đường sau bên, vào khoang màng phổi qua khe liên sườn 5, thấy thùy phổi trên và dưới bình thường, thùy giữa tím đen toàn bộ. Phẫu tích bộc lộ phế quản trung gian, mở phế quản trung gian, dùng ống soi mềm đánh giá tổng thương để chọn phương pháp mổ tốt nhất. Qua nội soi thấy phế quản thùy dưới có ít dịch đen, không thấy tổn thương. Phế quản thùy giữa có dòng máu chảy ra. Bệnh nhân được xác định dị dạng mạch thể mao mạch, vỡ mạch gây chảy máu nhu mô phổi. "Chúng tôi quyết định cắt thùy giữa, khâu phục hồi lại phế quản trung gian; kiểm tra phổi nở tốt, đặt 01 dẫn lưu, đóng thành ngực theo lớp giải phẫu", TS.BS Đinh Văn Lượng cho biết thêm.

Sau hai tuần bệnh nhân tái khám trong tình trạng toàn thân ổn định, không sốt, không ho, không khó thở, rì rào phế nang 2 phổi rõ, X-quang cho thấy phổi nở tốt. Đây là bệnh nhân nặng, được cứu sống trên sự mong đợi của tập thể bác sĩ và gia đình.

Ho ra máu là máu khạc ra từ dưới thanh môn trở xuống, một triệu chứng thường gặp nhưng có nhiều nguyên nhân. Đây thường là dấu hiệu của một bệnh nặng và có thể gây tử vong do ngạt và tắc nghẽn đường thở. Ho ra máu nặng chiếm khoảng 5% các trường hợp ho ra máu và tỷ lệ tử vong lên tới 80%.

#bệnh nhân #dấu hiệu #nguyên nhân

Nấu ăn cực hay với tương Miso Nhật Bản

(Kiến Thức) - Miso kết hợp với các món khác sẽ tạo ra hương vị vô cùng hấp cho món ăn.

Miso là tương làm từ đậu nành của người Nhật bằng phương pháp ủ cơm và đậu nành cho lên men. Miso có vì đậm đà, ngọt, nên được dùng nhiều trong các món canh, món xào

Súp miso nấu thịt gà. Món súp miso này rất dễ nấu, thời gian nấu cũng không quá lâu. Ngâm nấm đông cô cho nở và mềm. Giữ lại phần nước ngâm nấm, còn nấm đem rửa sạch, thái lát mỏng.

Cho nước dùng gà, gừng, quế, nấm, thịt gà vào nồi, đun sôi rồi để nhỏ lửa, nấu liu riu 15 phút. Sau đó cho ngô bao tử, miso và quả đậu vào, nấu cho sôi trở lại là được.

Sườn bò nướng ướp miso. Chỉ cần quết một chút miso bên ngoài sườn bò rồi cho vào vỉ nướng, món ăn sẽ thơm ngon hơn nhiều.

Đùi gà nướng với nước sốt miso. Đùi gà sau khi nướng chín thì pha nước sốt với miso, mirin và nước sốt sriracha. Đây là món ăn tuyệt ngon cho bữa tối lai rai.

Canh ngao miso. Sau khi ngao mở miệng, cho một muỗng canh miso vào (chú ý hào tan miso trước khi vào nồi), rắc hành thái nhỏ lên trên là đã có một món canh mang đậm hương vị Nhật Bản.

Pancetta kết hợp với miso. Kết hợp Pancetta (thịt xông khói Italy), miso, và pho mát tươi mozzarella sẽ tạo ra một món ăn vô cùng thú vị.

Đậu phụ nướng miso. Món này ăn với cơm rất ngon. Dùng thìa quét Miso lên đậu rồi cho vào nướng đến khi vàng là được.

Chỉ cần quết một chút miso trắng lên trên bánh ga tô nhân hoa quả là bạn đã có ngay một món tráng miệng hấp dẫn.

Trộn rau cải xanh với sốt miso là đã có 1 đĩa rau thơm ngon giầu dinh dưỡng

Thêm 1 thìa tương miso vào nồi canh nấm sẽ giúp nồi canh có hương vị thơm ngon, lạ miệng

Với món salad đậu xanh, sau khi giã hạt vừng trắng, thêm miso vào và trộn với đậu xanh, đậu phụ sẽ có ngay salad đậu xanh ngon cho mùa hè.

Trộn miso trắng với ít giấm gạo, dầu oliu và mù tạt sẽ tạo ra một món rưới cực ngon

Trộn tỏi, hành, miso, bơ vừng, nước chanh và thì là tạo thành một món nước chấm ngon tuyệt.

Xem chi tiết

Mẹ nuôi sai, con phát phì

(Kiến Thức) - Vì cách nuôi thiếu khoa học mà nhiều mẹ vô tình rước bệnh về cho con.

Không theo dõi sự tăng trưởng của con. Khi các con còn nhỏ, bố mẹ hãy chú ý tới mức độ tăng cân của con để xem con có vượt chuẩn bị béo phì không. Bé dưới 6 tháng tuổi, trung bình tăng từ 800g – 1000g. Bé từ 6 – 12 tháng tuổi, trung bình tăng từ 400g – 600g. Bé từ 1 – 2 tuổi, tăng khoảng 300 – 500g/ tháng. Sau đó, bé sẽ tăng khoảng 2kg/năm.

Tẩm bổ quá đà. Không ít bà mẹ thương con nên cố gắng “vỗ béo” cho con bằng những loại thực phẩm thật bổ dưỡng như yến sào, tôm hùm, vây cá … Tuy nhiên, việc cho con ăn quá nhiều đồ bổ dưỡng mà thiếu chất xơ sẽ khiến trẻ mắc vô số bệnh táo bón, tiêu chảy hay nguy hiểm hơn là béo phì.

Xem chi tiết

3 scandal thực phẩm gây ung thư rúng động tại Đài Loan

(Kiến Thức) - Chỉ trong vòng 4 tháng, ngành thực phẩm Đài Loan liên tiếp đối diện với 3 vụ bê bối khiến dư luận chấn động.

Gần đây nhất, ngày 17/12, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Đài Loan (FDA) tiến hành thu hồi hơn 2,5 tấn đậu phụ khô - nguyên liệu chế biến món ăn ưa thích của người dân địa phương do nghi chứa thuốc nhuộm công nghiệp dimethyl có khả năng làm tăng nguy cơ ung thư.

Xem chi tiết

Đọc nhiều nhất

Vì sao nhà thầu Nam Kinh bị Huế "trảm" tại dự án xử lý ô nhiễm môi trường?

Dự án có tổng mức đầu tư hơn 86 tỷ đồng, thực hiện trên diện tích 20ha tại xã Hương Bình (này là xã Bình Điền, TP Huế), thi công nhiều năm vẫn chưa hoàn thành. Chủ đầu tư đã ra quyết định xử phạt, chấm dứt hợp đồng đối với nhà thầu thi công chậm tiến độ.

Cấp cứu thành công bệnh nhân vỡ u cơ mỡ mạch thận rất nguy kịch

Người đàn ông trung niên thoát khỏi nguy cơ mất máu cấp do vỡ u cơ mỡ mạch thận, các bác sĩ cảnh báo cần chú ý cơn đau lưng đột ngột để tránh biến chứng.

Tây Ninh: Công ty Thái Thịnh trúng gói thầu vỉa hè hơn 4,4 tỷ đồng [Kỳ 1]

Tại xã Tân Trụ, tỉnh Tây Ninh, Công ty Thái Thịnh trúng gói thầu hơn 3,7 tỷ sau khi đối thủ cạnh tranh duy nhất bị trượt vì thiếu cam kết cung ứng vật tư

TP HCM: Gói thầu đường Nguyễn Hữu Cảnh hơn 6,2 tỷ đồng tiết kiệm 1,51% [Kỳ 1]

Chào giá cao hơn đối thủ 113,7 triệu, Công ty Phú Cường vẫn trúng gói thầu hơn 6,2 tỷ tại UBND phường Thuận An do đối thủ duy nhất bị loại ở vòng kỹ thuật