Tâm vị dạ dày thoát vị qua khe thực quản lên lồng ngực

Bệnh viện Đa khoa Vũng Tàu (TP Hồ Chí Minh) vừa nội soi điều trị thoát vị hoành cho bệnh nhân 78 tuổi, kịp thời ngăn biến chứng chèn ép tim phổi, đe dọa tính mạng.

Bệnh nhân N.T.H.H. (78 tuổi, TP Hồ Chí Minh) nhập viện vì nuốt nghẹn, hay nấc, đau ngực và nôn ra bọt hồng. Kết quả chụp CT cho thấy một phần dạ dày đã chui lên trên cơ hoành. Sau hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán thoát vị hoành trượt và chỉ định phẫu thuật nội soi.

Thoát vị hoành là tình trạng các cơ quan trong ổ bụng (dạ dày, ruột) chui lên lồng ngực qua lỗ khuyết ở cơ hoành/Ảnh VTV

Trong mổ, ê-kíp ghi nhận phần tâm vị dạ dày thoát vị qua khe thực quản lên lồng ngực. Phẫu thuật viên đưa khối thoát vị trở lại ổ bụng, khâu khép trụ cơ hoành, làm hẹp khe hoành và tạo hình tâm vị chống trào ngược. Sau mổ, người bệnh hồi phục tốt và xuất viện an toàn.

BSCKII. Nguyễn Văn Bảy, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp, cho biết nếu không điều trị sớm, các tạng thoát vị có thể chèn ép tim, phổi, gây suy hô hấp, rối loạn tim mạch, thậm chí đe dọa tính mạng.

Thoát vị hoành có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân gồm bẩm sinh, chấn thương hoặc tăng áp lực ổ bụng đột ngột khi ho mạnh, nôn, táo bón, nâng vật nặng… Triệu chứng thường gặp là nóng rát sau xương ức, trào ngược thức ăn, đau ngực hoặc đau bụng, khó nuốt, mau no, buồn nôn, khó thở, thậm chí nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen. Những dấu hiệu này dễ bị nhầm với bệnh dạ dày hay tim mạch.

Bác sĩ khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm bất thường. Khi có biểu hiện nghi ngờ như nuốt nghẹn, đau ngực kéo dài, trào ngược nhiều, cần đi khám chuyên khoa sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, phòng biến chứng nguy hiểm.

Nguyên nhân thoát vị khe hoành

Cơ hoành là cấu trúc cân cơ hình vòm ngăn cách khoang ngực và ổ bụng, với khe thực quản là lỗ cho phép thực quản đi qua để nối với dạ dày. Đây là một trong những nguyên nhân chính gây ra triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được quản lý kịp thời

Thoát vị khe hoành xảy ra do sự suy yếu hoặc giãn rộng của khe thực quản trên cơ hoành, cho phép các cơ quan ổ bụng di chuyển lên lồng ngực. Các yếu tố góp phần bao gồm:

Suy yếu cơ hoành: Tuổi tác, thoái hóa mô liên kết, hoặc tổn thương cơ học (chấn thương, phẫu thuật) có thể làm giảm sức mạnh của cơ hoành.

Tăng áp lực trong ổ bụng: Các tình trạng như béo phì, mang thai, táo bón mãn tính, ho mãn tính (COPD), hoặc nâng vật nặng làm tăng áp lực lên cơ hoành, đẩy dạ dày lên trên cơ hoành.

Yếu tố bẩm sinh: Một số bệnh nhân có khe thực quản lớn hơn bình thường từ khi sinh ra, làm tăng nguy cơ thoát vị.

Sự di chuyển của dạ dày lên trên cơ hoành làm gián đoạn chức năng của cơ thắt thực quản dưới, dẫn đến trào ngược acid dạ dày vào thực quản. Trong trường hợp thoát vị cạnh thực quản, nguy cơ nghẹt hoặc xoắn dạ dày có thể gây thiếu máu cục bộ hoặc thủng, đòi hỏi can thiệp khẩn cấp.