Những trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế vẫn được thanh toán

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/8/2025 của Chính phủ đã quy định chi tiết 5 trường hợp không có thẻ BHYT vẫn được thanh toán.

Hỏi: Tôi nghe nói, từ 15/8 một số người chưa có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng vẫn được thanh toán, xin hỏi đó là những trường hợp nào? Điều kiện để được thanh toán?

Nguyễn Thị Lê (Hà Nội)

thanh-toan-kcb.jpg
Thanh toán BHYT - Ảnh minh họa/ Nguồn internet.

Trả lời: Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/8/2025 của Chính phủ đã quy định chi tiết 5 trường hợp đặc biệt vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm dù chưa có thẻ BHYT tại thời điểm khám.

Trẻ dưới 6 tuổi: Khoản 2 Điều 37 quy định, trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì được làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT và được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ trong phạm vi quyền lợi như người có thẻ.

Người đang chờ cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin: Khoản 3 Điều 37 nêu rõ, người đang chờ cấp lại, đổi thẻ hoặc điều chỉnh thông tin được sử dụng giấy hẹn do cơ quan BHXH cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân để khám chữa bệnh BHYT, được thanh toán theo đúng quyền lợi.

Người cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong: Khoản 1 Điều 54 quy định, người trong tình trạng mất ý thức, tử vong hoặc cấp cứu khẩn cấp chưa xuất trình được thẻ vẫn được thanh toán nếu cơ sở khám chữa bệnh xác minh được thông tin tham gia BHYT.

Người có thẻ bị mất, hỏng, sai thông tin: Khoản 1 Điều 54 quy định, người đã tham gia BHYT nhưng thẻ bị mất, sai thông tin hoặc chưa cập nhật vẫn được thanh toán sau khi xác minh đúng mã số BHYT.

Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Theo khoản 1 Điều 54, người đã có tên trong danh sách tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, dù chưa được cấp thẻ, vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu có xác nhận từ cơ quan BHXH.

Để được thanh toán người bệnh cần: Xuất trình giấy tờ tùy thân, giấy chứng sinh, giấy hẹn hoặc các tài liệu xác minh; Cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH xác nhận được mã số BHYT hợp lệ.

ThS.LS Trần Kim Thọ (Liên đoàn Luật gia Hà Nội)

Những trường hợp thẻ BHYT có thể bị thu hồi vĩnh viễn từ 15/8

Theo quy định mới có hiệu lực từ 15/8, người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế sai quy định sẽ bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT.

Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 15/8.

Một trong những điểm mới của chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) được quy định trong Nghị định 188/2025 vừa được ban hành là bổ sung quy định về thủ tục cấp thẻ BHYT.

Thay đổi khi thanh toán BHYT từ 15/8/2025, người dân cần biết

Người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thông tin thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân theo một trong các hình thức dưới đây.

Hỏi: Tôi nghe nói mới có chính sách thay đổi thủ tục khi đi khám chữa bệnh từ ngày 15/8, nhưng tôi không rõ đó là những thay đổi gì? Người bệnh cần làm sao để được hưởng chế độ BHYT?

Nguyễn Thị Hòa (Hà Nội)

Học sinh, sinh viên được giảm hơn 253.000 đồng khi mua BHYT

Mỗi tháng học sinh, sinh viên chỉ còn đóng 52.650 đồng tiền BHYT, giảm 21.060 đồng so với trước đó.

Hỏi: Tôi nghe nói Nhà nước có chính sách hỗ trợ người mua BHYT, nhưng không rõ giảm cho những đối tượng nào? Học sinh, sinh viên phải đóng bao nhiêu?

Lê Thị Hồng (Hòa Bình)

Đọc nhiều nhất

Tin mới

Mẹo tăng sức đề kháng trong mùa đông

Mẹo tăng sức đề kháng trong mùa đông

Để tăng cường sức đề kháng trong mùa đông, cần chế độ dinh dưỡng giàu vitamin, uống đủ nước ấm, tập thể dục đều đặn, giữ ấm cơ thể, ngủ đủ giấc...