Thông thường, cứ nghe đến mổ tim là người nhà và bệnh nhân lại thon thót lo sợ vì độ nguy hiểm cao, thời gian mổ và phục hồi lâu dài... Vậy nhưng với công nghệ mổ tim mới, những lo ngại trên sẽ chỉ là dĩ vãng.
Mổ xong 1 ngày đã "buôn chuyện"
Sau 6 ngày mổ nội soi thông liên nhĩ (tim - pv), cháu Lê Hải Anh (8 tuổi, ở xã Vũ Lăng, huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình) vui vẻ nói: “Cháu thấy sức khỏe tốt hơn trước nhiều, sau mổ khoảng 3 ngày cháu đi lại bình thường được, không đau… Các bác sĩ ở đây tốt lắm chú ạ. Ngày nào cũng đến hỏi thăm sức khỏe của cháu”.
 |
| Cậu bé Hải Anh vui vẻ khoe vết mổ của mình với PV Kiến thức |
Trần Đàm Quốc Khánh (9 tuổi, ở phường Lạc Viên, quận Ngô Quyền, TP. Hải Phòng) mới mổ tim xong 20 ngày nhưng đã đi lại được. Khánh hồ hởi khoe: “Sau mổ 20 ngày cháu thấy sức khỏe của cháu tốt hơn trước. Đi lại không thấy mệt mỏi nữa. Các bác sĩ bảo cháu sau khi vết thương lành hẳn cháu có thể chạy, nhảy, đá bóng được. Nghe các bác sĩ nói vậy cháu rất vui, vì cháu thích đá bóng lắm chú ạ. Trước đây, cháu có chạy được đâu, vì khó thở, nên không dám chạy”.
 |
PGS. TS Thành kiểm tra vết mổ của cháu Khánh
|
Thậm chí, một bệnh nhân mới mổ một ngày cũng đã có thể trò chuyện rôm rả. Bác Bùi Văn Ánh (56 tuổi, ở Gia Lâm, Hà Nội) vui vẻ nói: “Sau 1 ngày mổ động mạnh vành, do động mạnh tắt các bác sĩ nối bắc cầu, tôi thấy sức khỏe rất tốt. Tôi vào viện đóng 50 triệu đồng, nhưng các bác sĩ bảo không sử dụng hết số tiền đó. Tôi cảm thấy rất vui …”.
 |
PGS. TS Thành xem vết mổ của bệnh nhân Minh
|
Mổ thành công nhưng còn nhiều lo lắng
Theo PGS.TS Lê Ngọc Thành - giám đốc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E, với phương pháp mổ truyền thống, bệnh nhân sẽ phải thực hiện kiểu phẫu thuật mổ mở dọc lồng ngực, cưa xương ức với chiều dài từ 20 - 30cm. Lúc này, nguy cơ biến chứng chảy máu xương ức, nhiễm trùng xương ức sau mổ. Trong khoảng thời gian để các bệnh nhân phải liền xương cũng phải mất 3- 4 tháng.
Tuy nhiên, phương pháp mổ nội soi ra đời khiến phẫu thuật mổ tim không còn là một cuộc đại phẫu "kinh hoàng" đối với cả bệnh nhân và kíp mổ.
 |
Mổ nội soi của các bác sĩ Trung tâm tim mạch BV E.
|
GS.TS Nguyễn Lân Việt, Viện trưởng Viện Tim mạch (Bệnh viện Bạch Mai), cho biết, thành công phẫu thuật tim bằng nội soi sẽ mở ra nhiều cơ hội cho bệnh nhân, đặc biệt đối với những người bệnh lớn tuổi cần thay van tim nhưng không thể phẫu thuật vì sức khỏe, già yếu, có nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ.
Dù chi phí đắt hơn so với mổ thông thường, thời gian phẫu thuật cũng kéo dài hơn nó lại mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh. |
Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E, chia sẻ: "C
ác bệnh nhân được phẫu thuật nội soi tim hở thuộc nhiều độ tuổi khác nhau, đặc điểm lâm sàng và hình thái dị tật hết sức đa dạng. Nhưng các bệnh nhân có một điểm chung là đều có triệu chứng gắng sức ở các mức độ, trên cận lâm sàng có các dấu hiệu tăng gánh tim và tăng tuần hoàn phổi, đòi hỏi phải được phẫu thuật sớm".
Cũng theo bác sĩ Thành, phương pháp mổ tim bằng kỹ thuật nội soi khắc phục được tất cả những nhược điểm của phương pháp phẫu thuật truyền thống, với vết mổ nhỏ (2 lỗ đưa dụng cụ nội soi 5mm và mở 3cm bên ngực trái để đưa van tim nhân tạo vào cơ thể) nên vết mổ nhanh liền, tính thẩm mỹ cao, người bệnh sẽ đỡ đau đớn và thời gian phục hồi sau mổ ngắn. Đặc biệt, nguy cơ nhiểm trùng thấp, bệnh nhân mổ mất máu cũng thấp, nên hồi phục nhanh.
Tuy nhiên, điều băn khoăn nhất của bác sĩ Thành là, theo luật bảo hiểm, chỉ thanh toán cho vết mổ trên 15cm. "Nhưng mổ nội soi chúng tôi chỉ có 3-4cm, điều này luật bảo hiểm đưa ra là không thích hợp…”, bác sĩ Thành nói.
Kỹ thuật nội soi mở ra nhiều cơ hội cho bệnh nhân mắc bệnh về tim, đặc biệt cho những người bệnh cần thay van tim nhưng không thể phẫu thuật vì sức khỏe, già yếu, có nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ; đồng thời, tiết kiệm thời gian, đồng nghĩa với việc có thêm nhiều bệnh nhân tim nặng được phẫu thuật mà không cần "xếp hàng" chờ đợi.
Tuy nhiên, với giá thành tương đối cao (khoảng 30 triệu đồng/ ca phẫu thuật), thiết nghĩ, nếu cơ quan bảo hiểm y tế cập nhật kỹ thuật mới này để có chính sách hỗ trợ thì sẽ mang lại cơ hội sống khỏe cao hơn nhất nhiều cho người bệnh.
|
Khi mổ các bác sĩ tiến hành gây mê toàn thân, nội khí quản 1 nòng, đặt đầu dò siêu âm thực quản, tư thế nghiêng trái 30 độ. Tuần hoàn ngoài cơ thể bằng cách đặt ống động mạch đùi phải, 2 tĩnh mạch (tĩnh mạch đùi phải, tĩnh mạch chủ trên). Bệnh nhân được thông khí 2 phổi trong suốt quá trình phẫu thuật; không cặp động mạch chủ, giữ huyết áp trung bình ở mức cao.
Tư thế đầu thấp, bơm CO2 liên tục vào phẫu trường. Đường vào - trocart 5mm liên sườn V đường nách giữa bên phải đặt ống kính nội soi, mở nhỏ 4-5cm đường trước bên qua khoang liên sườn V hoặc VI (dưới vú). Tất cả dụng cụ mổ sẽ cho qua đường mở nhỏ này.
|