Các phương pháp tiên tiến nhất điều trị ung thư gan bao gồm: Nút mạch TACE, đốt sóng cao tần và phẫu thuật cắt gan kết hợp điều trị xơ gan, viêm gan B, C.
U gan 10cm vỡ, gây xuất huyết ổ bụng
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp ung thư gan vỡ trong tình trạng nguy kịch bằng phương pháp nút mạch (TACE).
Bệnh nhân nam có tiền sử uống rượu nhiều năm, nhập viện với biểu hiện đau vùng hạ sườn phải, mạch nhanh, huyết áp tụt, dấu hiệu mất máu cấp. Kết quả Chụp cắt lớp vi tính cho thấy có khối u gan kích thước khoảng 10cm đã vỡ, gây xuất huyết ổ bụng trên nền gan xơ. Đây là biến chứng nặng của ung thư gan, có nguy cơ tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời.
Trước tình trạng huyết động không ổn định và chức năng gan suy giảm, phương án phẫu thuật cấp cứu tiềm ẩn nhiều rủi ro. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, ê-kíp các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh đã quyết định thực hiện phương pháp nút mạch (TACE – Transarterial Chemoembolization) nhằm kiểm soát chảy máu và xử lý khối u.
Sau 30 phút can thiệp, các nhánh động mạch nuôi khối u đã được nút tắc hoàn toàn, tình trạng chảy máu được kiểm soát, huyết động dần ổn định, bệnh nhân được chuyển về khoa Nội tiêu hóa và được xuất viện sau 7 ngày theo dõi và điều trị theo phác đồ.
Phương pháp nút mạch (TACE – Transarterial Chemoembolization) là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp ung thư gan vỡ trên nền xơ gan, khi phẫu thuật không phải là lựa chọn tối ưu. Ngoài tác dụng cầm máu cấp cứu, kỹ thuật này còn giúp giảm tưới máu khối u, tạo điều kiện cho quá trình điều trị tiếp theo.
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, kỹ thuật nút mạch điều trị ung thư gan đã được triển khai từ năm 2009. Mỗi năm, hơn 200 lượt bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp này với tỷ lệ kiểm soát hoàn toàn khối u lên đến hơn 70%. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả trong việc tiêu diệt khối u nhỏ ở vị trí sâu, những khối u lớn vượt quá chỉ định phẫu thuật hoặc trên nền bệnh lý xơ gan.
Cách xử lý khi K gan vỡ đóng vai trò sống còn
BVSCKI Lê Văn Bảo, Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Thu Cúc cho biết, ung thư gan là một dạng bệnh lý ác tính nguy hiểm, trong đó vỡ khối u gan là biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Tình trạng này xảy ra khi khối u phát triển trong gan bị nứt vỡ, dẫn đến chảy máu cấp vào khoang ổ bụng. Đây là một tình huống y tế khẩn cấp, cần được can thiệp ngay để bảo toàn tính mạng người bệnh.
Theo các thống kê y học, tỷ lệ bệnh nhân ung thư gan gặp biến chứng vỡ khối u dao động từ 3 – 15%, một con số đáng lưu ý. Khi u gan vỡ, máu thoát ra nhanh chóng từ gan vào ổ bụng gây mất máu nghiêm trọng, kéo theo nguy cơ sốc giảm thể tích, rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời.
Chảy máu ổ bụng do khối u gan vỡ là tình trạng cấp cứu nghiêm trọng, thường xảy ra đột ngột mà không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng. Phần lớn bệnh nhân chỉ được phát hiện khi đã rơi vào tình trạng mất máu nặng, dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.
Trong các trường hợp này, phương pháp điều trị hiệu quả được ưu tiên là kỹ thuật chụp và nút mạch gan. Bằng việc sử dụng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), các bác sĩ sẽ đưa một ống thông có kích thước rất nhỏ vào hệ thống mạch máu để tiếp cận vị trí đang chảy máu. Tại đây, chất gây tắc mạch sẽ được bơm vào nhằm làm tắc hoàn toàn mạch máu bị tổn thương, giúp cầm máu nhanh chóng, hạn chế biến chứng và tăng cơ hội sống sót cho người bệnh.
Nguyên nhân dẫn tới tình trạng u gan vỡ
Tăng áp lực trong lòng khối u: Khi khối u tăng trưởng nhanh, thể tích khối u lớn lên làm tăng áp lực nội tại. Khi áp lực này vượt quá khả năng đàn hồi của lớp bao quanh khối u, tình trạng vỡ có thể xảy ra.
Tổn thương hệ mạch: Sự xâm lấn của khối u vào hệ thống mạch máu lân cận có thể gây vỡ mạch, dẫn đến chảy máu và vỡ u.
Ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch gan: Khối u phát triển gây chèn ép lên các tĩnh mạch trong gan, làm cản trở dòng máu lưu thông, từ đó làm tăng áp suất nội mô và gây vỡ.
Hoại tử mô u và phản ứng viêm: Sự phát triển quá mức của tế bào ác tính có thể dẫn đến hoại tử bên trong khối u, tạo ra các điểm yếu dễ nứt vỡ. Tình trạng viêm mạn tính trong gan cũng góp phần làm tổn thương cấu trúc u.
BSCKI Lê Văn Bảo nhấn mạnh, các yếu tố làm tăng nguy cơ u gan vỡ:
Kích thước và vị trí khối u: Những khối u có kích thước lớn, phát triển nhanh hoặc nằm gần bề mặt gan thường dễ bị vỡ hơn.
Tình trạng xơ gan và suy giảm chức năng gan: Gan bị xơ hóa có cấu trúc kém đàn hồi, dễ bị tổn thương, làm tăng nguy cơ khối u gan vỡ.
Nhiễm virus viêm gan B mạn tính: Đây là nguyên nhân chính gây ung thư gan và cũng liên quan đến nguy cơ cao xảy ra biến chứng u gan vỡ do tổn thương gan nền sẵn có.
Điều trị ung thư gan bằng cả ba phương pháp tiên tiến nhất: Nút mạch TACE, đốt sóng cao tần (RFA – Radiofrequency Ablation) và phẫu thuật cắt gan kết hợp điều trị xơ gan, viêm gan B, C.
“U gan vỡ là tình trạng cấp cứu y khoa cần được can thiệp ngay lập tức để bảo toàn tính mạng người bệnh. Nhận biết dấu hiệu sớm, đưa người bệnh đến bệnh viện nhanh chóng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp là những bước quan trọng trong xử lý hiệu quả biến chứng nguy hiểm này.
Nhóm nguy cơ cao như người mắc bệnh gan mạn tính hay u gan lớn, hãy chủ động khám định kỳ và theo dõi sát sao để giảm thiểu tối đa nguy cơ u gan vỡ và các biến chứng liên quan”, BS Lê Văn Bảo khuyên.
>>> Mời quý độc giả xem video: Bệnh viện K chuẩn bị đưa thuốc đích của Nga vào điều trị cho bệnh nhân:
