Gần một năm nay chị K.Q.T (39 tuổi, nhân viên văn phòng, ở Hà Nội) xuất hiện tình trạng đau vùng háng kéo dài, đau thành từng cơn, đau âm ỉ một thời gian lại đỡ. Nhiều lúc cơn đau xuất hiện đột ngột, nhất là khi vận động nhiều. Đặc biệt, thời gian mang thai chị T bị cơn đau hành hạ rất nhiều, nhưng lại không có hiện tượng sốt hay sưng đỏ.
Trước tình trạng đau kéo dài như vậy, chị T. đã khám tại nhiều phòng khám gần nhà nhưng chưa phát hiện bất thường. Gần đây, cơn đau lại xuất hiện, lần này chị không khám tổng quát mà được bác sĩ chỉ định khám chuyên sâu khu vực đau.
ThS.BS Mạc Thùy Chi - Chuyên khoa Cơ xương khớp cho biết, sau khi thăm khám lâm sàng đã chỉ định bệnh nhân thực hiện đầy đủ các kỹ thuật cận lâm sàng chuyên sâu, qua siêu âm khớp háng trái cho thấy, có hình ảnh ổ tụ dịch trong cơ thắt lưng chậu trái kèm phù nề cơ xung quanh. Chụp X-quang khớp háng không thấy bất thường. Chụp MRI khớp háng có hình ảnh ổ viêm - áp xe cơ thắt lưng chậu vị trí phía trước cổ xương đùi trái.
Suốt một năm người phụ nữ âm thầm chịu đựng những cơn đau háng dai dẳng. Ảnh minh họa.
Dựa vào các kết quả trên, bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân bị áp xe cơ thắt lưng chậu trái. Khi có kết quả chị T khá bất ngờ, vì chị đau ở háng nhưng lại bị áp xe cơ thắt lưng. Với kết quả trên, bệnh nhân đã được tư vấn điều trị và hẹn tái khám. Theo bác sĩ Chi, sau 1 tuần điều trị, tình trạng đau của bệnh nhân cải thiện khoảng 80%, giảm đau rõ rệt, vận động khớp háng trái dễ dàng hơn. Đồng thời, siêu âm khớp háng trái có ổ tụ dịch trong cơ thắt lưng chậu trái giảm rõ rệt so với lần trước.
Bác sĩ Thùy Chi cho biết, cơ thắt lưng chậu (iliopsoas) là cơ sâu, quan trọng trong vận động và giữ ổn định thân mình. Cơ thắt lưng chậu có vai trò chính trong gấp đùi vào thân (gấp khớp háng), xoay ngoài nhẹ đùi, giữ vững cột sống thắt lưng, đặc biệt khi đứng hoặc di chuyển. Do nằm sâu, sát nhiều cấu trúc nội tạng như ruột, thận, niệu quản và mạch máu, cơ này dễ bị tổn thương hoặc nhiễm trùng lan tỏa từ các vùng lân cận, gây áp xe cơ thắt lưng chậu với triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu.
Về triệu chứng của bệnh, bác sĩ Chi cho biết, bệnh áp xe cơ thắt lưng chậu thường không có dấu hiệu đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với đau thắt lưng hoặc bệnh lý khớp háng. Tuy nhiên, người dân nên cảnh giác với những dấu hiệu sau:
- Đau vùng hạ sườn - hông - háng (một bên), âm ỉ hoặc tăng dần;
- Đau tăng khi gấp háng, đứng dậy, xoay người; có thể lan ra mặt trước đùi.
Khi có bất thường nào ở vùng háng, thắt lưng cần đi khám chuyên sâu sớm. Ảnh minh họa.
Ngoài các triệu chứng chính như trên, người bệnh có thể còn bị sốt, mệt, sụt cân nếu cơn đau kéo dài, đau khi duỗi háng… Do vậy, người bệnh cần phải thăm khám chuyên sâu, chụp chiếu kỹ lưỡng để phân biệt, tránh nhầm lẫn với những bệnh thông thường.
Theo bác sĩ, với các bệnh nhân bị áp xe cơ thắt lưng chậu hoặc các cơ, phần mềm khác, lý tưởng nhất trong chẩn đoán là chọc hút dịch ổ áp xe để tìm căn nguyên vi khuẩn. Điều này giúp bác sĩ biết được tác nhân cụ thể gây nhiễm trùng, từ đó có phác đồ điều trị phù hợp nhất cho người bệnh.
Trước tình hình kháng kháng sinh phức tạp tại Việt Nam, rất nhiều bệnh nhân nhiễm trùng những loại vi khuẩn đa kháng, nếu chỉ điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm thì bệnh nhân không thể ổn định.
Với rất nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng này, dù các bác sĩ yêu cầu người bệnh chọc hút ổ áp xe để xét nghiệm vi sinh, nhưng bệnh nhân không đồng ý can thiệp, xin điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm. Đây cũng là một yếu tố rất khó trong quá trình điều trị đối với bác sĩ, nó có thể khiến bệnh nhân phải điều trị dai dẳng, kéo dài và tốn kém hơn.
