Hơn 10 tiếng xuyên đêm 17/12, các y bác sĩ Bệnh viện Quân y 175 đã thực hiện thành công ca ghép gan khẩn cấp, giành lại sự sống cho một bệnh nhân suy gan cấp nguy kịch, hôn mê sâu và phải thở máy kéo dài.

Vài ngày nhập viện đã hôn mê gan

15h ngày 17/12, hành lang Đơn vị Phẫu thuật Gan Mật Tụy, Bệnh viện Quân y 175 (Bộ Quốc phòng) tiếng bước chân vội vã. Chị Tr. (39 tuổi, quê Ninh Bình) bước vào phòng khám số 33, nơi bác sĩ đã chờ sẵn để tư vấn những bước cuối cùng, trước khi tiến hành ca phẫu thuật “sinh - tử” cho chồng chị.

Chị Tr. cho biết, anh C.Q.K (39 tuổi, quê Vĩnh Long) chồng chị mắc bệnh viêm gan B nhiều năm nay, nhưng vì là giảng viên, công việc bận rộn nên không điều trị đầy đủ. Một ngày cuối tháng 11, chồng chị xuất hiện tình trạng nôn ói khi ăn nhưng nghĩ bị rối loạn tiêu hóa, nên tự ra tiệm mua thuốc uống.

10 ngày sau, anh lâm vào vàng da, vàng mắt và mệt mỏi, được gia đình đưa vào một bệnh viện địa phương điều trị. Kết quả xét nghiệm tại đây ghi nhận chỉ số men gan của bệnh nhân rất cao. Cộng thêm tiền sử bệnh, người đàn ông được xác định viêm gan biến chứng nặng, phải uống thuốc kháng virus, điều trị triệu chứng tích cực.

Chỉ sau 3 ngày nhập viện, anh K. dần mất tỉnh táo và lâm vào tình trạng não gan, phải thay huyết tương liên tục nhưng tình trạng sức khỏe của anh ngày càng trầm trọng, phải chuyển khẩn lên tuyến trên.

Tại một bệnh viện ở TP HCM, bệnh nhân tiếp tục được thay huyết tương, điều trị theo phác đồ suy gan nhưng ngày càng nguy kịch, tình trạng suy gan cấp tiến triển rất nhanh chỉ trong vài ngày ngắn ngủi đã rơi vào hôn mê gan phải thở máy, gần như chắc chắn tử vong. Phẫu thuật ghép gan là cứu cánh cuối cùng, để giữ lại cuộc sống cho anh.

Tuy nhiên, phẫu thuật ghép gan vào thời điểm này là một điều không hề đơn giản. Thứ nhất là kỹ thuật ghép rất chuyên sâu, phức tạp. Thứ hai, ghép gan cần nhiều trang thiết bị hiện đại và đắt tiền, đồng nghĩa chi phí ghép rất cao.

Ngoài ra, thời gian cuộc mổ ghép gan kéo dài trung bình khoảng 8 tiếng, nhưng nếu không thuận lợi có thể lâu hơn, trong khi hiện trạng sức khỏe của người bệnh vốn đã rất nguy kịch. Việc thực hiện ghép gan cũng đồng nghĩa với việc phải chấp nhận nhiều rủi ro, nhưng đó cũng là cơ hội cứu sống duy nhất.

Sinh viên hiến gan cứu thầy và 10 giờ xuyên đêm chạy đua với tử thần để giành sự sống

ThS.BS Nguyễn Văn Mạnh, Trưởng đơn vị Phẫu thuật Gan Mật Tụy - kíp trưởng kíp phẫu thuật giải thích cặn kẽ cho vợ bệnh nhân cho biết, chồng chị Tr. nhập viện trong tình trạng suy gan cấp tiến triển rất nhanh chỉ trong vài ngày ngắn ngủi đã rơi vào hôn mê gan nguy kịch phải thở máy, gần như chắc chắn tử vong.

Hội đồng chuyên môn nhận định, ghép gan cấp cứu là giải pháp duy nhất để cứu sống bệnh nhân. Nhưng không người thân nào trong gia đình bệnh nhân phù hợp nhóm máu để hiến gan. Giữa lúc mọi thứ dường như đi vào ngõ cụt, một sinh viên đại học năm thứ nhất, người có mối quan hệ gắn bó lâu năm với gia đình, đã tự nguyện hiến một phần gan để ghép cho người bệnh.

"Chúng tôi chỉ có thể tiên lượng 85% khả năng ca mổ sẽ thành công, 15% thất bại. Gia đình phải xác định tinh thần cho việc này…”, ThS.BS Nguyễn Văn Mạnh giải thích cặn kẽ cho vợ bệnh nhân.

Ngay sau khi có nguồn tạng phù hợp, trong vòng hơn 48 giờ, Bệnh viện Quân y 175 đã khẩn trương hoàn tất toàn bộ quy trình đánh giá, sàng lọc người hiến - nhận. Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc Bệnh viện, công tác hội chẩn chuyên môn cặp ghép đã được tổ chức khẩn trương, kỹ lưỡng cùng PGS.TS. Lê Văn Thành và các chuyên gia của Bệnh viện TWQĐ 108, song song với việc hoàn tất hồ sơ pháp lý và chuẩn bị phẫu thuật nghiêm ngặt theo đúng quy trình.

Kết luận cuộc hội chẩn, Đại tá, TS.BS Nguyễn Việt Cường, Phó Giám đốc Bệnh viện Quân y 175 cho biết, đây là một ca bệnh đặc biệt nặng, bệnh nhân được chuyển đến trong tình trạng hôn mê gan độ IV, phải thở máy kéo dài suốt 4 ngày trước mổ.

Trong khi đó, ở các ca ghép gan trước, phần lớn bệnh nhân còn tỉnh táo hoặc chỉ hôn mê nhẹ, được chỉ định ghép sớm hơn. Việc bệnh nhân hôn mê sâu, thở máy kéo dài khiến tiên lượng điều trị rất khó khăn. Nếu không được ghép gan khẩn cấp, bệnh nhân sẽ dễ gặp trình trạng nhiễm trùng, có thể sẽ mất đi cơ hội để ghép gan. Đây thực là “cuộc chạy đua với tử thần”.

“Tình trạng suy gan cấp diễn tiến rất nhanh, kèm theo nhiễm độc não nặng, dẫn đến hàng loạt nguy cơ trong quá trình phẫu thuật như rối loạn đông máu nặng, nguy cơ chảy máu cao và nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt nhiễm trùng phổi do thở máy kéo dài. Đây đều là những thách thức được chúng tôi dự báo trước và chuẩn bị kỹ lưỡng mọi phương án điều trị. Chúng tôi kỳ vọng, khi lá gan bệnh lý được thay thế bằng gan lành, các rối loạn liên quan đến suy gan sẽ sớm được cải thiện, giúp bệnh nhân từng bước hồi phục”, TS.BS. Nguyễn Việt Cường chia sẻ.

20h ngày 17/12, trường hợp suy gan cấp thứ tư và cũng là ca ghép gan thứ 12 từ đầu năm của Bệnh viện Quân y 175 được tiến hành. Cuộc đại phẫu có tổng cộng hơn 50 nhân viên y tế của hơn 10 khoa phòng tham gia, với sự hỗ trợ chuyên môn về Gây mê hồi sức của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Trong đó, 3 đơn vị chủ lực là Phẫu thuật Gan Mật Tụy, Gây mê hồi sức và Hồi sức Ngoại.

Các ê-kíp tham gia mang tinh thần của người lính Quân y, nỗ lực cao nhất với hy vọng bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch, sớm hồi sinh trở về với gia đình.

Đặc biệt, đây là lần đầu tiên tại Bệnh viện Quân y 175, kỹ thuật tạo hình mảnh gan ghép bằng hai đoạn mạch nhân tạo được áp dụng, nhằm khắc phục bất thường giải phẫu của tĩnh mạch gan phải của mảnh ghép. Giải pháp này giúp rút ngắn thời gian, bảo đảm lưu thông máu tối ưu cho mảnh gan ghép.

Khi đồng hồ báo hiệu 6h30, tức hơn 10 giờ xuyên màn đêm, ca đại phẫu kết thúc trong sự vỡ òa của ê-kíp điều trị. Hầu hết các nhân viên y tế đều kiệt sức, nhưng đổi lại niềm vui ca ghép đã kết thúc an toàn.

Đến nay sau 5 ngày được theo dõi, điều trị tại phòng Hồi sức ghép tạng, Khoa Hồi sức Ngoại, anh K. có sự hồi phục tích cực, hiện anh đã tỉnh lại, các chỉ số sinh tồn ổn định, gan ghép hoạt động tốt. Trong khi đó, sức khỏe nam sinh viên hiến gan hiện đã cơ bản ổn định.