Chân đau phải mổ cấp cứu vì tắc tĩnh mạch chậu đùi cấp

Bị đoạn chi vì tắc tĩnh mạch chậu – đùi cấp do huyết khối là một trong những nguyên nhân gây huyết khối tĩnh mạch sâu vùng chậu đùi hiếm gặp. Đây là trường hợp nguy cấp, đe dọa tính mạng.

Đi mua thuốc chữa đau xương không ngờ bệnh nguy kịch
Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho một trường hợp bị đoạn chi vì tắc tĩnh mạch chậu – đùi cấp do huyết khối.
Theo đó, bà M.T.L (61 tuổi, Long An) bỗng nhiên bị đau nhức bên chân trái. Nghĩ rằng là do đau xương khớp tuổi già, bà L. đã ra một hiệu thuốc gần nhà để mua thuốc giảm đau. Chỉ mới đứng vài phút chờ mua thuốc, chân trái của bà trở nên đau nhức dữ dội, chân càng lúc càng sưng to nhanh, dần trở nên tím tái.
Một lúc sau, bên phía chân này đã sưng to gấp đôi so với chân phải, không thể vận động đi đứng. Bà đã được người thân nhanh chóng đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cấp cứu.
Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành chụp CT có thuốc cản quang, kết quả cho thấy bệnh nhân bị tắc nghẽn mạch máu tĩnh mạch chậu - đùi cấp. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ đoạn chi trái.
Chan dau phai mo cap cuu vi tac tinh mach chau dui cap
Kết quả chụp CT bệnh nhân bị tắc nghẽn mạch máu tĩnh mạch chậu - đùi cấp - Ảnh BVCC 
Trước tình huống khẩn cấp này, một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa (bao gồm Khoa Cấp Cứu, Khoa Phẫu thuật Tim Mạch Lồng Ngực, Khoa Nội Tim Mạch, Đơn vị Can Thiệp Mạch) đã được diễn ra nhanh chóng, thống nhất can thiệp nội mạch để tái thông mạch máu chân trái cho bệnh nhân.
BS.CKI. Trần Nam Cao - Đơn vị Can Thiệp Mạch (Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh) Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á chia sẻ: “Trường hợp của bệnh nhân M.T.L liên quan đến hội chứng May- Thurner, một trong những nguyên nhân gây huyết khối tĩnh mạch sâu vùng chậu đùi hiếm gặp. Bệnh xảy ra khi động mạch chậu bên phải bắt chéo chèn ép tĩnh mạch chậu trái làm cản trở dòng máu từ chân trở lại tim, tạo thành huyết khối tại vị trí tĩnh mạch chậu bị chèn ép.
Chan dau phai mo cap cuu vi tac tinh mach chau dui cap-Hinh-2
 Huyết khối được lấy ra từ chân bệnh nhân - Ảnh BVCC
Đây là trường hợp nguy cấp, việc dùng thuốc kháng đông thông thường chỉ có thể giảm triệu chứng nhưng sẽ tái phát nhanh với mức độ trầm trọng hơn. Vì thế, giải pháp hiệu quả nhất là can thiệp tái thông tĩnh mạch chậu bị tắc nghẽn, đưa chân trái bệnh nhân trở về trạng thái bình thường”.
Ca can thiệp được thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm của khoa Can thiệp mạch Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, kéo dài trong khoảng 2 giờ, trải qua 3 thì phức tạp. Đầu tiên, bác sĩ đặt catheter tĩnh mạch để tiêm thuốc tiêu sợi huyết tại chỗ giúp làm mềm cục máu đông.
Tiếp theo là giai đoạn dùng dụng cụ chuyên dụng để hút sạch huyết khối bám trong lòng mạch.
Cuối cùng, bác sĩ đưa quả bóng nhỏ vào nong rộng lòng tĩnh mạch, đặt stent tại vị trí tắc nghẽn để tái thông mạch máu. Đây là biện pháp ít xâm lấn, giúp giải quyết gần như hoàn toàn tình trạng hẹp tĩnh mạch, khả năng tái phát thấp.
Ngay sau can thiệp, bà L. thấy chân nhẹ hẳn đi, giảm sưng đau, giảm nhanh tình trạng tím tái. Sau 3 ngày điều trị, chân trái của bà trở về kích thước ban đầu, hết hẳn đau nhức, tím tái, bà có thể đi lại khỏe mạnh.
Chan dau phai mo cap cuu vi tac tinh mach chau dui cap-Hinh-3
 Sau tái thông mạch máu - Ảnh BVCC
Huyết khối từ tim vô cùng nguy hiểm
Các chuyên gia cảnh báo, tình trạng thuyên tắc động mạch chậu cấp do huyết khối từ tim vô cùng nguy hiểm và khẩn cấp. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng thiếu máu cấp có thể gây nhiều biến chứng nặng nề cho người bệnh.
Trong đó, biến chứng nguy hiểm nhất là hoại tử chi thể không hồi phục, khi đó y bác sĩ buộc phải tiến hành cắt cụt chi thể nhằm bảo toàn tính mạng cho người bệnh, đó là một quyết định nặng nề với cả bác sĩ và người bệnh.
Chan dau phai mo cap cuu vi tac tinh mach chau dui cap-Hinh-4
 Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh BVCC
Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo, thuyên tắc động mạch do huyết khối tiềm ẩn rất nhiều biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Người bệnh cần kiểm soát tốt các bệnh lý mạn tính, duy trì thuốc chống đông nếu có chỉ định.
Khi có các biểu hiện như: đau dữ dội quá mức, dị cảm bất thường, tê bì, giảm cảm giác, vận động chi thể diễn biến nhanh cần đến ngay Trung tâm y tế có chuyên khoa Tim mạch nhằm được hướng dẫn kịp thời.

Lợi ích tuyệt vời của quả dứa

Quả dứa đang vào mùa không chỉ là loại thực phẩm thơm ngon, dễ dàng kết hợp trong nhiều món ăn mà còn mang đến nhiều lợi ích cho sức khỏe.

Tháng 4, 5 là lúc vụ dứa bắt đầu rộ, dứa ngọt và nhiều nước hơn. Quả dứa là nguồn chứa rất nhiều chất dinh dưỡng có lợi cho sức khỏe như kali, đồng, mangan, canxi, magiê, vitamin C, beta-caroten, thiamin, B6 và folate, chất xơ hòa tan/không hòa tan và bromelain.

Đặc biệt, dứa là nguồn cung cấp vitamin C và chất chống oxy hóa tuyệt vời. Với những giá trị dinh dưỡng trên, trái dứa là lựa chọn tuyệt vời cho một chế độ ăn uống lành mạnh và có lợi cho sức khỏe.

Làm sáng da

Hàm lượng vitamin C trong dứa cao gấp 5 lần táo, bởi vậy ăn dứa không chỉ giúp cấp ẩm cho da mà còn mang đến cho bạn làn da trắng sáng, khỏe khoắn.‏

‏Bổ sung dứa thường xuyên trong thực đơn hàng ngày là một cách dưỡng da vô cùng hữu hiệu mà không tốn kém. Ngoài ra, bạn có thể lựa chọn sản phẩm dưỡng da có chiết xuất từ dứa cũng là một ý tưởng tuyệt vời trong việc cải thiện làn da.

Tăng cường hệ miễn dịch

Dứa là một nguồn cung cấp vitamin C dồi dào, một chất chống oxy hóa mạnh mẽ giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể. Vitamin C kích thích sản xuất các tế bào bạch cầu, đóng vai trò quan trọng trong việc chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Thường xuyên bổ sung dứa vào chế độ ăn uống sẽ giúp bạn có một hệ miễn dịch khỏe mạnh, ít bị ốm vặt và nhanh chóng phục hồi khi bị bệnh.

Loi ich tuyet voi cua qua dua
Ảnh minh hoạ/Internet 

Cắt bỏ gần 3 mét ruột non... cứu người đàn ông mắc bệnh hiếm

4 kíp mổ, 15 nhân viên y tế của Bệnh viện Nhân dân Gia Định, thực hiện ca phẫu thuật kéo dài 12 tiếng đồng hồ, cắt 3 mét ruột, cứu sống một bệnh nhân mắc bệnh lý tiêu hóa hiếm gặp.

Theo thông tin từ Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM), các bác sĩ tại đây vừa cứu sống một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nặng do loạt bệnh lý phức tạp, bao gồm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dị dạng động - tĩnh mạch ruột, chuyển dạng xoang hang và huyết khối tĩnh mạch cửa mạn tính. Đặc biệt, đây là trường hợp cực kỳ hiếm gặp, chỉ được ghi nhận vài ca tương tự trên thế giới.

Bệnh nhân là anh Q.P.T. 58 tuổi, (Đầm Dơi, Cà Mau). Khai thác bệnh sử, trước đó từ năm 2021 (thời điểm bùng phát dịch COVID-19), bệnh nhân được chẩn đoán tắc tĩnh mạch cửa (hệ tĩnh mạch dẫn lưu máu từ ruột về gan) do huyết khối, được điều trị thuốc chống đông máu trong 6 tháng.

Tưởng bệnh đã khỏi, anh T. ngừng điều trị thời gian dài. Đến ngày 14/12/2024, khi đang ở TPHCM công tác, anh T. đau bụng dữ dội quanh rốn, đi tiểu ra máu đỏ lượng nhiều kèm chóng mặt, sắp ngất, đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng thiếu máu rất nặng, huyết áp tụt và lơ mơ.

Cat bo gan 3 met ruot non... cuu nguoi dan ong mac benh hiem
 Các bác sĩ thăm bệnh nhân sau khi hồi phục. Ảnh: Tạp chí Tri thức

Ngay lập tức, anh T. vừa được hồi sức sốc mất máu, vừa được thực hiện các phương thức hình ảnh học chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hóa.

Kết quả chụp CT scan bụng phát hiện tắc mạn tính tĩnh mạch cửa, chuyển dạng xoang hang (tái cấu trúc giãn lớn hệ thống mạch máu) ở vùng rốn gan. Nguyên nhân chính gây chảy máu ở bệnh nhân là dị dạng và thông nối động - tĩnh mạch ruột lan tỏa, gây giãn các nhánh tĩnh mạch mạc treo ruột.

Sau khi tiêm thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa và thực hiện nội soi đường tiêu hóa dưới để cầm máu tại chỗ, huyết áp của anh T. tạm thời ổn định. Tuy nhiên, chỉ chưa đầy 48 giờ sau đó, tình trạng chảy máu tiêu hóa tái phát, khiến huyết áp anh tụt trở lại dù đã được truyền máu tích cực để ổn định hemoglobin và điều chỉnh rối loạn đông máu.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa tại bệnh viện, các bác sĩ quyết định phải kiểm soát triệt để nguyên nhân gây chảy máu, cũng như rối loạn đông máu, ngăn ngừa chảy máu tái phát do tăng áp lực tĩnh mạch cửa liên quan huyết khối, phẫu thuật càng sớm càng tốt cho anh T.

Theo đó, 15 bác sĩ chia làm 4 kíp mổ, thực hiện liên tục 12 tiếng đồng hồ, quyết tâm cứu sống người bệnh.

Bác sĩ CKII Vũ Ngọc Sơn - Trưởng kíp mổ nhận định: “Hơn 30 năm làm trong ngành y, đây là ca bệnh hiếm lần đầu tiên chúng tôi điều trị. Ca phẫu thuật đòi hỏi ê kíp phải tập trung cao độ. Đặc biệt là khoa Gây mê Hồi sức phải duy trì ổn định huyết áp cho người bệnh, đảm bảo ê-kíp mổ thuận lợi thao tác”.

Theo BS Sơn, đầu tiên ê-kíp bác sĩ tiêu hóa mở ổ bụng, bộc lộ vị trí dị dạng mạch máu để tạo thuận lợi cho ê-kíp bác sĩ X-quang tiếp cận làm tắc đoạn tĩnh mạch bệnh lý, giúp giảm áp lực hệ tĩnh mạch cửa nhằm kiểm soát mất máu. Sau đó, ê-kíp bác sĩ phẫu thuật mạch máu tạo cầu nối từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ để làm giảm tối đa áp lực của hệ tĩnh mạch cửa.

Cuối cùng, ê-kíp bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa tiến hành cắt bỏ gần 3 mét ruột non chứa dị dạng mạch máu để đảm bảo người bệnh không bị chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột. Ca mổ thành công, cứu sống anh T. trong gang tấc.

Sau 2 tuần phẫu thuật, anh T. đã ăn uống, phục hồi chức năng tiêu hoá gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hoá và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định. Thành công ngoài mong đợi này là nhờ vào sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, kế hoạch chuẩn bị toàn diện trước mổ và chiến lược chăm sóc đa mô thức sau mổ.

Theo các bác sĩ, đây là trường hợp hiếm gặp, tỷ lệ mắc bệnh 4/100.000 người, ở các nước phát triển số ca bệnh chiếm khoảng 5-10%.

Có cần phải xét nghiệm D-dimer sàng lọc cục máu đông?

Xét nghiệm D-dimer chỉ dùng để giúp chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh liên quan cục máu đông.

Hỏi: Xét nghiệm D-dimer có thể chẩn đoán cục máu đông không? Có nên sàng lọc cục máu đông bằng xét nghiệm này không?

Đọc nhiều nhất

Tin mới