Sản phụ mang thai 1 bé trong tử cung, 1 bé ngoài tử cung

Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã cấp cứu thành công cho một bệnh nhân đặc biệt khi mang thai tự nhiên có 1 thai trong tử cung và 1 thai ngoài tử cung.

Thúy Nga 16/05/2024 13:00

5 Bệnh viện không phát hiện sự hiếm gặp hy hữu

Điều đáng nói là bệnh nhân N.N.M (23 tuổi, trú tại huyện Hiệp Hoà, tỉnh Bắc Giang) đã đi khám tại 05 bệnh viện thuộc 03 Tỉnh nhưng đều không chẩn đoán được là có 01 thai trong tử cung và 01 thai ngoài tử cung. Khi thai ngoài tử cung vỡ khiến máu chảy trong ổ bụng, bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cấp cứu, trong quá trình phẫu thuật nội soi để bảo toàn sức khỏe cho mẹ và thai nhi 07 tuần tuổi các bác sĩ mới phát hiện ra trường hợp hy hữu này.

San phu mang thai 1 be trong tu cung, 1 be ngoai tu cung

TTƯT.BSCKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện cùng kíp phẫu thuật nội soi cho thai phụ N.N.M - Ảnh BVCC

Chị N.N.M cho biết: “Trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang khoảng 05 ngày tôi đã thấy có hiện tượng đau bụng nhưng chỉ nghĩ là rối loạn tiêu hoá nên không đi khám bởi 01 tuần trước đó tôi khám thai tại Bắc Ninh thì thai nhi vẫn bình thường.

03 ngày trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang tôi về Thái Bình chơi thì thấy bụng đau nhiều hơn, vào bệnh viện ở Thái Bình khám bác sĩ chẩn đoán dọa sảy thai kèm rối loạn tiêu hoá, tôi điều trị được 01 ngày thì bác sĩ kê đơn thuốc cho tôi về nhà uống.

02 ngày sau trở lại Bắc Giang làm việc tôi lại thấy buồn nôn, chóng mặt, đau bụng và hay bị đi ngoài. Tôi đi khám tại bệnh viện tuyến huyện ở Bắc Giang thì bác sĩ phát hiện có nhiều dịch trong ổ bụng, nghi ngờ có thể do nang buồng trứng bị vỡ nên tôi được chuyển tuyến tới Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để điều trị”.

Sau khi tiếp nhận bệnh nhân tại Khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, qua siêu âm, bác sĩ nhận thấy có 01 thai trong tử cung (07 tuần), chiều dài phôi 7,1mm, nhịp tim thai 156 lần/phút; đồng thời có 01 khối tăng âm kích thước 51x27mm cạnh trái tử cung; dịch tự do ổ bụng khoang sâu nhất 29mm.

Các bác sĩ Khoa Phụ đã mời TTƯT.BSCKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện hội chẩn và đưa ra hướng xử trí thích hợp.

San phu mang thai 1 be trong tu cung, 1 be ngoai tu cung-Hinh-2

Kết quả siêu âm tại Bệnh viện nhận thấy có 01 thai trong tử cung và nhiều dịch tự do ổ bụng.

Vừa bỏ thai vừa giữ thai an toàn

“Thai phụ nhập viện trong tình trạng chảy máu trong ổ bụng, nghi ngờ do vỡ nang buồng trứng nên cần phải phẫu thuật cấp cứu để cầm máu. Tuy nhiên thai nhi phát triển trong tử cung được 07 tuần, nếu do vỡ nang hoàng thể thai nghén thì khi phẫu thuật sẽ gây tổn thương nang hoàng thể dẫn tới thiếu hụt nội tiết và gây sảy thai.

Vì vậy để đảm bảo an toàn cho thai nhi trong tử cung, chúng tôi quyết định tiêm thuốc nội tiết Progesteron trước khi mổ để chống sảy thai do giảm nội tiết sau đó mới tiến hành phẫu thuật nội soi” - Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước cho biết.

Trong quá trình tiến hành phẫu thuật nội soi, sau khi hút sạch khoảng 02 lít máu loãng lẫn máu cục trong ổ bụng để tìm tổn thương thì kíp phẫu thuật của TTƯT.BSCKII Lê Công Tước, BSCKI Lê Duy Tiến (Khoa Phụ) và BSCKII Nguyễn Văn Trà - Phó Trưởng Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức phát hiện khối thai ngoài tử cung ở bóng vòi tử cung có đường kính 03cm, chiều dài 05cm chuyển màu tím sẫm và đã có điểm vỡ chảy máu.

Các bác sĩ xác định đây là trường hợp vô cùng hiếm gặp, bên cạnh việc thao tác cẩn thận, tỉ mỉ cắt khối chửa ngoài tử cung, lấy hết máu cục rửa sạch ổ bụng để tránh áp-xe tồn dư và dính ruột thì kíp phẫu thuật phải thực hiện rất nhẹ nhàng hạn chế tối đa động chạm vào tử cung để tránh gây bong rau dẫn tới sảy thai đang phát triển trong tử cung.

Ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công sau gần 02 tiếng. Chăm sóc hậu phẫu tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện, thai phụ N.N.M. được truyền 04 đơn vị hồng cầu 250ml và 04 đơn vị huyết tương, tiếp tục được điều trị giữ thai bằng thuốc nội tiết và thuốc giảm co tử cung.

Nhờ phẫu thuật nội soi ít xâm lấn nên chỉ 02 ngày sau phẫu thuật, sức khoẻ thai phụ ổn định, không còn hiện tượng đau bụng và không ra huyết, thai nhi trong tử cung cũng phát triển bình thường”.

San phu mang thai 1 be trong tu cung, 1 be ngoai tu cung-Hinh-3

Hình ảnh khối thai ngoài tử cung ở bóng vòi tử cung có đường kính 03cm, chiều dài 05cm chuyển màu tím sẫm và đã có điểm vỡ chảy máu - Ảnh BVCC

Thông tin cụ thể về ca bệnh này, TTƯT.BSCKII Lê Công Tước cho biết: “Trường hợp mang thai mà có 01 thai trong tử cung và 01 thai ngoài tử cung có thể xảy ra ở bệnh nhân được kích thích buồng trứng để tạo nhiều nang noãn hoặc làm thụ tinh trong ống nghiệm. Còn đối với trường hợp mang thai tự nhiên như thai phụ N.N.M thì vô cùng hiếm gặp.

Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, đây là trường hợp đầu tiên mang thai tự nhiên có 01 thai trong tử cung và 01 thai ngoài tử cung mà các bác sĩ tiếp nhận điều trị.

Với những trường hợp như thế này thường sẽ phẫu thuật nội soi cắt khối thai ngoài tử cung để nuôi dưỡng thai trong tử cung, đảm bảo an toàn sức khoẻ cho người mẹ. 05 ngày trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang, thai phụ đã có dấu hiệu đau bụng, nôn và đi ngoài nhiều lần thậm chí bị choáng ngất nhưng không phát hiện ra chửa ngoài tử cung vì siêu âm thấy có 01 thai trong tử cung và dấu hiệu bệnh lý đường tiêu hoá che lấp mất dấu hiệu của chửa ngoài tử cung thông thường.

Các bác sĩ thường sẽ tập trung kiểm tra thai trong tử cung nên dễ bỏ sót việc phát hiện thai ngoài tử cung.

Thực ra dấu hiệu nôn, đau bụng và đi ngoài chính là dấu hiệu có máu trong ổ bụng và kích thích túi cùng Douglas khiến thai phụ muốn đi ngoài liên tục gọi là Hội chứng giả lỵ. Hội chứng giả lỵ ngày nay ít gặp (do chửa ngoài tử cung thường được chẩn đoán sớm) nên các bác sĩ mới không cảnh giác với triệu chứng này. Thật may cho thai phụ vì di chuyển qua nhiều Tỉnh như vậy trong tình trạng máu chảy trong ổ bụng mà không bị truỵ tim mạch. Ca phẫu thuật thành công đã đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi phát triển trong tử cung”.

San phu mang thai 1 be trong tu cung, 1 be ngoai tu cung-Hinh-4

TTƯT.BSCKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện thăm khám cho thai phụ N.N.M tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện - Ảnh BVCC

“Phụ nữ khi thấy chậm kinh từ 07 - 10 ngày thì cần phải đi siêu âm để xác định xem có thai trong hay ngoài tử cung. Trường hợp siêu âm thấy thai phát triển trong tử cung thì vẫn phải kiểm tra xem có thai ngoài tử cung hay không.

Hơn nữa, khi chị em phụ nữ có dấu hiệu đau bụng thì trước tiên cần phải đi khám chuyên khoa Phụ - Sản để xem có phải nguyên nhân do thai nghén hay không. Khi loại trừ nguyên nhân do thai nghén thì mới nên đi khám các chuyên khoa khác để đảm bảo được điều trị đúng bệnh lý”. TTƯT.BSCKII Lê Công Tước khuyến cáo.

#Sản phụ #mang thai #hy hữu #mang thai ngoài tử cung #mang thai trong tử cung

Sản phụ 35 tuổi bị rau tiền đạo trung tâm nguy hiểm

Rau tiền đạo trung tâm là tình trạng sản khoa rất nặng nề, thường gặp trong các trường hợp: Sản phụ lớn tuổi, sinh con nhiều lần, có sẹo mổ lấy thai cũ.

Sản phụ 35 tuổi (Yên Sơn – Tuyên Quang) mang thai lần 2 bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm IVF được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) nhập viện khi thai được 37 tuần 5 ngày. Trước đó, khi ở tuần thai thứ 28 của thai kỳ, chị được chẩn đoán có tình trạng rau tiền đạo trung tâm.

Xem chi tiết

Một sản phụ tử vong sau sinh do sốc phản vệ

Theo Trung tâm y tế huyện M’Đrắk, tỉnh Đắk Lắk, sản phụ bị sốc phản vệ do tiêm thuốc, đã được hồi sức cấp cứu tích cực và chuyển tuyến nhưng không qua khỏi.

Sáng 12/9, lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk, tỉnh Đắk Lắk cho biết, đơn vị đã có báo cáo gửi Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk về việc một sản phụ tử vong sau sinh.

Theo đó, ngày 9/9, tại Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk xảy ra trường hợp sốc phản vệ độ IV do tiêm thuốc là chị N.T.T.T. (sinh năm 1999, trú tại xã Cư Mta, huyện M’Đrắk).

Mot san phu tu vong sau sinh do soc phan ve — *Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk*

Bệnh nhân T. vào viện lúc 22h42 ngày 7/9. Tại đây, chị T. được chẩn đoán thai con so đủ tháng chuyển dạ. Đến 0h45 ngày 8/9, sản phụ T. đẻ thường bé gái nặng 2,9kg. Khoảng 4h40 ngày 9/9, sản phụ tỉnh, đau bụng, ra máu âm đạo, đau rát vết khâu cắt tầng sinh môn...

Đến 5h cùng ngày, sản phụ tỉnh nhưng khó thở, máu âm đạo ra ít, cầu bàng quang dương tính, được chẩn đoán: Suy hô hấp/hậu sản thường ngày thứ 2/theo dõi sốc phản vệ.

Ngay sau đó, các y bác sĩ đã tiến hành các bước xử lý, đồng thời mời trực lãnh đạo và bác sĩ Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu hội chẩn.

Khoảng 10 phút sau, chị T. tỉnh, vã mồ hôi, co cứng người, mạch nhanh nhỏ. Sau đó, bệnh nhân hôn mê, kích thích vật vã, tình trạng diễn biến không thuận lợi...

Đến 5h30 cùng ngày, chị T. tiếp tục hôn mê, ngừng thở, ngừng tim. Khoảng 2 tiếng đồng hồ được hồi sức cấp cứu, nhịp tim đập trở lại, bệnh nhân tự thở được nhưng không đều.

Lúc này, Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk đã mời hội chẩn toàn viện thống nhất chẩn đoán: Ngừng tuần hoàn hô hấp do sốc phản vệ độ IV, xử lý tiếp tục hồi sức, chuyển Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên. Lúc này, Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk đã cử ê-kíp chuyển viện gồm 3 bác sĩ, 3 điều dưỡng.

Đến 18h ngày 9/9, bệnh nhân T. đã tử vong tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên.

Trước đó, gia đình sản phụ T. đã đăng tải lên mạng xã hội phản ánh việc ngày 8/9, chị T. sinh 1 bé gái nặng 2,9kg tại Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk.

Đến khoảng 4h ngày 9/9, chị T. lên cơn đau nên người nhà đi tìm y tá đến xem xét tình hình và được tiêm 1 liều thuốc kháng sinh. Khoảng 30 phút sau, chị T. lên cơn co giật và được bác sĩ trưởng khoa sản vào cấp cứu hồi sức. Quá trình hồi sức khoảng 2 giờ, tim của chị T. đã đập trở lại và được chuyển tuyến lên Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên...

Người nhà sản phụ cho rằng, vì phát hiện muộn của bác sĩ Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk nên dẫn đến tình trạng trên.

Theo lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện M’Đrắk, đây là một sự cố y khoa không ai mong muốn. Sau khi tiêm thuốc, sản phụ có dấu hiệu sốc phản vệ, đơn vị cũng đã xử lý, cấp cứu hết khả năng.

Những ngày qua, trung tâm cũng liên tục thăm hỏi, động viên gia đình, chăm sóc cho cháu bé. Đối với việc gia đình sản phụ có những bức xúc trong lúc đau buồn, trung tâm y tế không có ý kiến gì, chỉ biết chia sẻ, động viên.

Xem chi tiết

Sản phụ 37 tuổi bị vỡ tử cung khi mang song thai 33 tuần

Sản phụ 37 tuổi bị vỡ tử cung khi đang mang thai 33 tuần vừa được bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương mổ cấp cứu thành công.

TS.BS Đào Thị Hoa, Trưởng khoa Khám bệnh, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, cho biết sản phụ H.T.D, 37 tuổi ở Thái Bình mang song thai 33 tuần, đến viện trong tình trạng đau bụng, có tiền sử ung thư rau thai, vỡ tử cung.

Xem chi tiết

Đọc nhiều nhất

'Đánh bay' môi khô nẻ mùa đông với 4 bí quyết tẩy tế bào chết đơn giản

4 công thức tẩy tế bào chết cho môi đơn giản tại nhà, giúp loại bỏ da khô, phục hồi độ ẩm và mang lại đôi môi hồng hào, mềm mịn mùa đông.

Cứu sống bệnh nhân ngừng tim, ngừng tuần hoàn ở Hà Tĩnh

Nam bệnh nhân nhập viện trong tình trạng ngừng tim, ngừng tuần hoàn, được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh cấp cứu kịp thời, tái thông mạch vành thành công.